PEMERINTAH KABUPATEN WAY KANAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BLAMBANGAN UMPU
Jalan Jenderal Sudirman No.185 Kecamatan Blambangan Umpu
Kab. Way Kanan 34764, Email : pkmblumpu@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS BLAMBANGAN UMPU

NOMOR : 800/ /ADMEN/PKM-BBU/SK/I/2019

TENTANG
PERSYARATAN KOMPETENSI SETIAP TENAGA
DI UPT PUSKESMAS BLAMBANGAN UMPU
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA UPT PUSKESMAS BLAMBANGAN UMPU
Menimbang : a. bahwa dalam rangka menjamin kepastian penyelenggaraan
kegiatan Puskesmas Blambangan Umpu;
b. bahwa penanggung jawab kegiatan Puskesmas wajib
memenuhi pesyaratan;
c. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut poin a, perlu
ditetapkan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Blambangan
Umpu;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
( Lembaran Negara Republuk Indonesia Tahun 2009 Nomor
114, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5063 );
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44
Tahun 2016 Tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 75
Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan;
 MEMUTUSKAN
menetapkan : keputusan kepala upt puskesmas blambangan umpu tentang
persyaratan kompetensi setiap tenaga di upt puskesmas
blambangan umpu.
kesatu : persyaratan kompetensi tenaga pegawai upt puskesmas
blambangan umpu yang dimaksud dalam poin kesatu terdapat
dilampiran yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.
kedua : segal biaya yang di keluarkan sehubungan dengan pelaksanaan
kegiatan tim dibebankan pada anggaran operasional upt puskesmas
blambangan umpu.
ketiga : keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan, apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini maka
akan diperbaiki kembali sebagai mana mestinya.

DITETAPKAN DI : Blambangan Umpu

PADA TANGGAL : JANUARI
KEPALA UPT PUSKESMAS BLAMBANGAN UMPU,

INDAH HARTATI

STAF UPT PUSKESMAS BLAMBANGAN UMPU
No JABATAN
1 Kepala Puskesmas
2 Kasubag Tata Usaha
3 PJ UKP
4 PJ UKM Essensial
5 PJ UKM Pengembangan
6 PJ Jejaring dan Jejaringan
7 Kepegawaian
STANDAR KOMPETENSI
STANDAR KOMPETENSI
PENDIDIKAN PELATIHAN
Pendidikan : S1 Kedokteran  Manajemen Puskesmas
Pangkat / Golongan : eselon III.c ( Penata / III.c )  Peningkatan Mutu
Pengalaman Kerja : minimal 2 tahun Pelayanan
Pendidikan : D III Kesehatan 
Pangkat / Golongan : eselon III.a ( Penata Muda / III.a )
Pengalaman Kerja : Minimal 2 tahun
Pendidikan : S1 Kedokteran 
Pengalaman Kerja : Minimal 1 tahun menjadi pelaksana UKP
Pendidikan : D III Kesehatan 
Pengalaman Kerja : minimal 3 tahun sebagai pelaksana kegiatan UKM
Penddidikan : D III Kesehatan 
Pengalaman Kerja : minimal 3 tahun sebagai pelaksana kegiatan UKM
Penddidikan : D III Kesehatan 
Pengalaman Kerja : Minimal 1 tahun
Pendidikan : D III Kesehatan 
Pangkat / Golongan : eselon III.a ( Penata Muda / III.a )
 Pengalaman Kerja : Minimal 1 tahun
8 Bendahara JKN Pendidikan : D III Kesehatan 
Pangkat / Golongan : Penata TK I / III.b
Pengalaman Kerja : Minimal 1 tahun
9 Bendahara BOK Pendidikan : D III Kesehatan 
Pangkat / Golongan : Penata Muda / III.a
Pengalaman Kerja : Minima 1 tahun
10 Bendahara APBD / Rutin Pendidikan : S1Kesehatan Masyarakat 
Pangkat / Golongan : Penata Muda TK I/ III.b
Pengalaman Kerja : Minimal 1 tahun
11 Bendahara Barang Pendidikan : D IV Kesehatan 
Pangkat / Golongan : Penata / III.c
Pengalaman Kerja : Minimal 1 tahun
12 SP2TP Pendidikan : D III Kesehatan 
Pengalaman Kerja : Minimal 1 tahun
13 Penanggung Jawab UGD Pendidikan : S1 Kedokteran 
Pengalaman Kerja : Minimal 1 tahun
14 Pelaksana UGD Pendidikan : D III Kesehatan 
Pengalaman Kerja : Minimal 1 tahun
15 Penaggung Jawab BP Umum Pendidikan : S1 Kedokteran 
 Pengalaman Kerja : Minimal 1 tahun
16 Pelaksana BP Umum / Usila Pendidikan :SI Kesehatan 
Pengalaman Kerja : Minimal 1 tahun
17 Penanggung Jawab BP Gigi Pendidikan : S1 Kedokteran 
Pengalaman Kerja : Minimal 1 tahun
18 Pelaksana BP Gigi Pendidikan : D III Kesehatan 
Pengalaman Kerja : Minimal 1 tahun
19 Penanggung Jawab Konsling Pendidikan : D III Kesehatan 
( promkes, gizi, p2 ) Pengalaman Kerja : Minimal 1 tahun
20 Pelaksana Kesling dalam gedung Pendidikan : D III Kesehatan 
Pengalaman Kerja : Minimal 1 tahun
21 Penanggung Jawab Laboratorium Pendidikan : D III Analis 
Pangkat / Golongan : Penata Muda TK I / III.b
Pengalaman Kerja : Minimal 1 tahun
22 Pelaksana Laboratorium Pendidikan : D III Kesehatan 
Pengalaman Kerja : Minimal 1 tahun
23 Penanggung Jawab KIA-KB / Pendidikan : S1 Kedokteran 
MTBS Pengalaman Kerja : Minimal 1 tahun
24 Pelaksana KIA-KB / MTBS Pendidikan : D III Kesehatan 
Pengalaman Kerja : Minimal 1 tahun
25 Penanggung Jawab Imunisasi Pendidikan : D III Kesehatan 
Pangkat / Golongan : Penata / III.c
Pengalaman Kerja : Minimal 1 tahun
26 Pendaftaran Pendidikan : SMA 
Pengalaman Kerja : Minimal 1 tahun
27 Penanggung Jawab Rekam Medis Pendidikan : D III Kesehatan 
Pangkat / Golongan :
Pengalaman Kerja : Minimal 1 tahun
28 Pelaksana Rekam Medis Pendidikan : D III Kesehatan 
Pengalaman Kerja : Minimal 1 tahun
29 Penanggung Jawab Pelayanan Pendidikan : D III Asisten Apoteker 
Obat Pengalaman Kerja : Minimal 1 tahun
30 Pelaksana Pelayanan Obat Pendidikan : D III Asisten Apoteker 
Pengalaman Kerja : Minimal 1 tahun
31 Penanggung Jawab Rawat Inap Pendidikan : S1 Kedokteran 
Pangkat / Golongan :
Pengalaman Kerja : Minimal 1 tahun
32 Pelaksana Rawat Inap Pendidikan : D III Kesehatan 
Pengalaman Kerja : Minimal 1 tahun
33 Pelaksana Gizi Rawat Inap Pendidikan : D III Kesehatan 
 Pangkat / Golongan : Penata Muda / III.a
Pengalaman Kerja : Minimal 1 tahun
34 Pelaksana Gizi Rawat Inap Pendidikan : D III Kesehatan 
Pengalaman Kerja : Minimal 1 tahun
35 Penanggung Jawab Persalinan Pendidikan : D IV Kebidanan 
Pangkat / Golongan : Penata III.c
Pengalaman Kerja : Minimal 1 tahun
36 Pelaksana Persalinan Pendidikan : D III Kebidanan 
Pengalaman Kerja : Minimal 1 tahun
37 Pemegang Program Kesling Pendidikan : D III Kesling 
Pangkat / Golongan : Penata Muda / III.a
Pengalaman Kerja : Minimal 1 tahun
38 Pemegang Program Promkes Pendidikan : D III Kesehatan 
Pengalaman Kerja : Minimal 1 tahun
39 Pemegang program KIA-KB Pendidikan : D III Kesehatan 
Pengalaman Kerja : Minimal 1 tahun
40 Pemegang Program P2 Pendidikan : D III Kesehatan 
Pengalaman Kerja : Minimal 1 tahun
41 Pemegang program Gizi Pendidikan : D III Kesehatan 
Pengalaman Kerja : Minimal 1 tahun
42 Pemegang Program UKS Pendidikan : S1 Kesehatan Masyarakat 
Pangkat/ Golongan : Penata Muda TK I / III.b
Pengalaman Kerja : Minimal 1 tahun
43 Pemegang Program Usila Pendidikan : D III Kesehatan 
Pangkat / Golongan : Penata Muda / III.a
Pengalaman Kerja : Minimal 1 tahun
44 Pelaksana Perawat Pendidikan : D III Kesehatan 
Pengalaman Kerja : Minimal 1 tahun
45 Pelaksana Bidan Pendidikan : D III Kebidanan 
Pengalaman Kerja : Minimal 1 tahun
46 Bidan Kampung Pendidikan : D III Kebidanan 
47 Penanggung Jawab Pustu Pendidikan : D III Kesehatan 
Pengalaman Kerja : Minimal 1 tahun
48 Bidan Pelaksana Pustu Pendidikan : D III Kebidanan 
49 Perawat Pelaksana Pustu Pendidikan : D III Keperawatan 
50 Clining Service Pendidikan : SMA 

DITETAPKAN DI : Blambangan Umpu

PADA TANGGAL : Januarari 2019
KEPALA UPT PUSKESMAS BLAMBANGAN UMPU,
INDAH HARTATI
 PERSYARATAN KOMPETENSI SESUAI DENGAN PERMENKES NO. 75
TAHUN 2014

UPT PUSKESMAS BLAMBANGAN UMPU

NO JABATAN STANDAR KOMPETENSI

1 Kepala Puskesmas
2 Dokter Puskesmas
3 Dokter Gigi
4 Perawat BP Umum
5 Perawat UGD dan Rawat Inap
6 Perawat Gigi
7 Bidan Puskesmas
8 Bidan Kelurahan
9 Pelaksanaan P2PL
10 Pelaksanaan Laboratorium
11 Apoteker
12 Asisten Apoteker
13 Petugas Pendaftaran
 POLA KETENAGAAN UPT PUSKESMAS BLAMBANGAN UMPU
NO NAMA JABATAN STANDAR KOMPETENSI YANG DIMILIKI KESENJANGAN
1 dr Indah Hartati Kepala UPT Pendidikan : S1 Kedokteran Pendidikan : S1 Kedokteran Pelatihan
PUSKESMAS Pangkat / Golongan : Pangkat / Golongan : Penata / III.c - Manajemen
Penata / III.c Pengalaman Kerja : > Puskesmas
Pengalaman Kerja : -
minimal 2 tahun
pelatihan :- Manajemen
Puskesmas
2 Leni Karlina, 1. Kasubbag TU Pendidikan : D III Pendidikan : D III Kebidanan Pelatihan
A.Md.Keb 2. Anggota Tim Kebidanan Pangkat / Golongan : Penata Muda -
Admen Pangkat / Golongan : TK I/ III.b
Penata Muda TK I / III.b Pengalaman Kerja : >
Pengalaman Kerja :
minimal 2 tahun
pelatihan :-
3 dr Rahmat Mulia 1. PJ UKP PJ UKP Pendidikan : S1 Kedokteran Pelatihan
Pendidikan : S1 Kedokteran Pangkat / Golongan : Dokter Umum -
Pangkat / Golongan : Pengalaman Kerja :
Dokter Umum Pelatihan : -
Pengalaman Kerja : >
Pelatihan : -
2. PJ BP Umum PJ BP Umum
Pendidikan : S1 Kedokteran
Pangkat / Golongan :
Dokter Umum
Pengalaman Kerja : >
Pelatihan : -
PJ Rawat Inap
3. PJ Rawat Inap
 Pendidikan : S1 Kedokteran
Pangkat / Golongan :
Dokter Umum
Pengalaman Kerja : >
Pelatihan : -
4.
4