Nama : RATMALIA

Nim : S.0019
Semester :6
Hari/Tanggal : Sabtu/16-07-2022

ASSESMENT/PENGKAJIAN DATA PASIEN

Nama : Nn. E

Umur : 20

Jenis Kelamin : perempuan

Pendidikan : Mahasiswa

Pekerjaan :

Keluhan Utama : Sesak nafas, demam, sakit bagian

perut

Tempat Periksa : RS ALIYA 1

Diagnosa Dokter : Asam lambung

ANTROPOMETRI
BB : 43 kg
TB : 155 kg
LILA : 20,3 ( KEK )
IMT : 17,8 ( gizi kurang )

F
Kesimpulan : Pasien mengalami KEK dan Status gizi kurang.

CLINIS/FISIK
KU : Lemah, sesak
K : sadar
N = 68x/mnit
(N:70-130x/menit)
P = 20x/menit
(N:30-40x/menit)
TD = 120/80mmHg
(N:90/60-120/60mmHg

Kesimpulan :Kondisi umum pasien lemah dan sesak, denyut nadi tidak normal, pernafasan
normal dan tekanan darah normal.

DIETARY
 Frekuensi makan pasien 1-2x sehari
 Tidak suka mengonsumsi sayuran
 Jarang mengonsumsi buah-buahan
 Kebiasaan mengonsumsi makanan jung food

Hasil recall :
E = 1.241 kkal
P = 48,2 gr
L =18,5 gr
K = 123 gr

Kesimpulan : kebiasaan makan Pasin tidak baik.

DIAGNOSA GIZI

Problem/Etiologi/Sign
1. NI.2.1 asupan oral in adekuat berkaitan dengan pasien mengalami
sesak nafas, demam, sakit perut bagian kiri dan dibuktikan dengan
hasil recall E = 1.241 kkal, P = 48,2 gr, L =18,5 gr, K = 123 gr

NB.1.7 pemilihan makanan yang salah berkaitan dengan perilaku

2. suka memilih-milih makanan dibuktikan dengan kebiasaan
mengonsumsi makanan jung food.

NB.1.5 Gangguan pola makan berkaitan dengan tidak

mengonsumsi semua jenis makanan dibuktikan dengan pasien tidak
3. suka mengonsumsi sayur dan jarang mengonsumsi buah buahan.

3 NC.3.1 underweigh berkaitan dengan berat badan yang kurang

dibuktikan dengan hasil perhitungan IMT yaitu 17,8 (gizi kurang)