Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN SUMBWA BARAT

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN


SD NEGERI KALIMANTONG
Jln. Pendidikan No. 17 Desa Kalimantong
E-Mail SD_Kalimantong@yahoo.co.id Telp (0372)--
Brang Ene Kode Pos 84355

SURAT KETERANGAN HILANG IJAZAH


NO : 600/029/SD.27/VII/2022

Saya yang bertandatangan di bawah ini Kepala Sekolah SD Negeri Kalimantong Kecamatan
Brang Ene Kabupaten Sumbawa Barat, menerangkan siswa di bawah ini :

Nama : SUMARNI
Tempat/Tgl. Lahir : Sumbawa, 25 Maret 1987
No. Induk : 990
Asal Sekolah : SD Negeri Kalimantong
Tahun Kelulusan : 1995

Bahwa benar nama siswa diatas bersekolah di SD Negeri Kalimantong dan telah lulus
dengan mendapatkan Ijazah dengan Nomor Ijazah 0055359 dan saat ini Ijazah Asli siswa
tersebut telah hilang.

Demikian surat keterangan kehilangan Ijazah ini dibuat untuk digunakan sebagaimana
mestinya.

Kalimantong, 3 Agustus 2022


Kepala Sekolah

KANDARIAH, S.Pd.SD
Pembina, IV/b
NIP. 19640818 198605 2 002

Anda mungkin juga menyukai