Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-NWQF2ZW5 No. NIK : 3212162412060002


Nama Lengkap : AKMAD SARI JATI
Tanggal Lahir : 2006-12-24
No.HP : 083128945673
Alamat : BLOK PANG-PANG 2 RT 04 / RW 02 DESA ERETAN WETAN
Lokasi Menerima : KERTAWINANGUN - 10211402

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-12-13 14:18:00 CoronaVac 202109200E KERTAWINANGUN - 10211402 VAKSIN 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Nursidin
No Telp : 081214035764

Anda mungkin juga menyukai