Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-NWTNEXMM No. NIK : 3212215908800004


Nama Lengkap : ALIMAH
Tanggal Lahir : 1980-08-19
No.HP : 087730537157
Alamat : BLOK KORAMIL RT 17 / 04 DESA ERETAN WETAN
Lokasi Menerima : KERTAWINANGUN - 10211402

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-12-13 10:14:00 CoronaVac 202109200E KERTAWINANGUN - 10211402 VAKSIN 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Nursidin
No Telp : 081214035764

Anda mungkin juga menyukai