KEPUTUSAN KEPALA MADRASAH TSANAWIYAH AL-AMIN

NOMOR : KM/…../B-3.03/K/II/2022 TAHUN 2022

TENTANG
PENETAPAN PESERTA UJIAN MADRASAH
TAHUN PELAJARAN 2021/2022

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA MADRASAH TSANAWIYAH AL-AMIN

Menimbang : a. bahwa dalam rangka capaian kompetensi peserta

didik, perlu dilakukan ujian pada akhir jenjang
Satuan Pendidikan dalam bentuk Ujian Madrasah;
b. bahwa Ujian Madrasah digunakan sebagai bahan
pertimbangan penentuan kelulusan peserta didik
dari Satuan Pendidikan di Madrasah;
c. Bahwa berdasarkan hasil pemeriksaan persyaratan
administrasi tetang penetapan peserta Ujian
Madrasah Tahun Pelajaran 2021/2022.
d. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a, huruf b, dan huruf c, perlu
menetapkan keputusan Kepala Madrasah
Tsanawiyah Al-Amin tentang Penetapan Peserta
Ujian Madrasah Tahun Pelajaran 2021/2022;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang

Sistem Pendidikan Nasional (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor 78,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4301);
2. Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2005
tentang Standar Nasional Pendidikan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 41,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4496) sebagaimana telah diubah dengan
Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 2013
tentang Perubahan Atas Peraturan Pemerintah
Nomor 19 Tahun 2005 tentang Standar Nasional
Pendidikan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2013 Nomor 71, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5410);
3. Peraturan Pemerintah Nomor 55 Tahun 2007
 tentang Pendidikan Agama dan Pendidikan
Keagamaan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2007 Nomor 124, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 4769);
4. Peraturan Menteri Agama Nomor 13 Tahun 2012
tentang Organisasi dan Tata Kerja Instansi Vertikal
Kementerian Agama (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2013 Nomor 851);
5. Peraturan Menteri Agama Nomor 90 Tahun 2013
tentang Penyelenggaraan Pendidikan Madrasah
sebagaimana telah beberapa kali dirubah, terakhir
dengan Keputusan Menteri Agama Nomor 66 Tahun
2016 tentang Perubahan Kedua atas Peraturan
Menteri Agama Nomor 90 Tahun 2013 tentang
Penyelenggaraan Pendidikan Madrasah;
6. Keputusan Menteri Agama Nomor 117 Tahun 2014
Tentang Implementasi Kurikulum 2013 di Madrasah;
7. Keputusan Menteri Agama Nomor 165 Tahun 2014
Tentang Pedoman Kurikulum Madrasah 2013 Mata
Pelajaran Pendidikan Agama Islam dan Bahasa Arab;
8. Keputusan Menteri Agama Nomor 207 Tahun 2014
tentang Kurikulum Madrasah;
9. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan
Republik Indonesia Nomor 53 Tahun 2015 Tentang
Penilaian Hasil Belajar Oleh Pendidik Dan Satuan
Pendidikan Pada Pendidikan Dasar Dan Pendidikan
Menengah;
10. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan
nomor 20 tahun 2016 tentang Standar Kompetensi
Lulusan Pendidikan Dasar Menengah;
11. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan
nomor 21 tahun 2016 tentang Standar Isi
Pendidikan Dasar dan Menengah;
12. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan
nomor 22 tahun 2016 tentang Standar Proses
Pendidikan Dasar dan Menengah;
13. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan
nomor 23 tahun 2016 tentang Standar Penilaian
Pendidikan;
14. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan
nomor 24 tahun 2016 tentang Kompetensi Inti Dan
Kompetensi Dasar Pelajaran Pada Kurikulum 2013;
15. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan
nomor 43 tahun 2019 tentang Ujian Yang
Diselenggarakan Satuan Pendidikan dan Ujian
Nasional.
17. Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam
Nomor 752 Tahun 2020 tentang POS Ujian
Madrasah Tahun 2022.
 18. Surat Edaran Kantor Wilayah Kementerian Agama
Prov. Jawa TimurRI Nomor B-629/Kw.13.2.1/PP.01
/01/2022 tentang Penyampaian SK Dirjen Pendis
tentang POS UM tahun pelajaran 2021/2022.

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA MADRASAH TSANAWIYAH AL-AMIN

TENTANG PENETAPAN PESERTA DIDIK UJIAN
MADRASAH TAHUN PELAJARAN 2021/2022.

KESATU : Menetapkan Peserta Ujian Madrasah Tahun Pelajaran

2020/2021 Pada Madrasah Tsanawiyah Al-Amin
sebagaimana tercantum dalam Lampiran yang merupakan
bagian tidak terpisahkan dari Keputusan ini.

KEDUA : Peserta didik yang dinyatakan sebagai Peserta Ujian

Madrasah sebagaimana dimaksud dalam Diktum KESATU
diberikan Kartu Nomor Peserta Ujian Madrasah sesuai
ketentuan perundang-undangan yang berlaku.

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Sidoarjo
pada tanggal ……………. 2022
Kepala,
MTs. Al-Amin

Drs. H. Zainal Abidin, M.Pd.I

LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA MADRASAH TSANAWIYAH AL-AMIN
NOMOR KM/18/B-3.03/K/III/2021 TAHUN 2021
TENTANG
PENETAPAN PESERTA UJIAN MADRASAH TAHUN PELAJARAN 2020/2021

PESERTA DIDIK YANG DINYATAKAN PESERTA UJIAN MADRASAH

PADA MADRASAH TSANAWIYAH AL-AMIN
TAHUN PELAJARAN 2020/2021
No. Nama NIS NISN NOMOR PESERTA ASAL SEKOLAH
1 ABDUL KHALID FAIQ 121235150018181325 0061096837 13-10-550-0001 MTs. Al-Amin
2 ACKHMAD ANTONI 121235150018181326 0067255689 13-10-550-0002 MTs. Al-Amin
3 ADITIYA PUTRA PRATAMA 121235150018181237 0057650343 13-10-550-0003 MTs. Al-Amin
4 ALRIA LUSY ANGELIA 121235150018181238 0058887651 13-10-550-0004 MTs. Al-Amin
5 EKA NUR JANNAH 121235150018181330 0068186157 13-10-550-0005 MTs. Al-Amin
6 FAWWAZ ABDULLOH KAFABIH 121235150018181331 0069423052 13-10-550-0006 MTs. Al-Amin
7 MUHAMAD NAUVAN ALDIANSYAH 121235150018181332 0057584635 13-10-550-0007 MTs. Al-Amin
8 M. RIZQI BAGUS PAMUNGKAS 121235150018181333 0065158840 13-10-550-0008 MTs. Al-Amin
MOCHAMMAD ARFIN HIROSI MTs. Al-Amin
9 121235150018181334 0053403892 13-10-550-0009
RAHMANSYAH
10 MOH. BAYU ASYRAFI 121235150018181335 0066553751 13-10-550-0010 MTs. Al-Amin
11 MOH. TRI SETYO WAHYUDIN 121235150018181336 0057912486 13-10-550-0011 MTs. Al-Amin
12 MUAMMAR SYARIF RAMADHAN 121235150018181337 0052535903 13-10-550-0012 MTs. Al-Amin
13 MUCHAMMAD RIZAL IRFAN WAHID 121235150018181338 0065355021 13-10-550-0013 MTs. Al-Amin
14 MUHAMMAD CAHYO SAMUDRO 121235150018181339 0056258918 13-10-550-0014 MTs. Al-Amin
15 MUHAMMADHAN MAULANA 121235150018181340 0055712724 13-10-550-0015 MTs. Al-Amin
16 MUHAMMAD RIZKY HIDAYATULLOH 121235150018181341 0067806392 13-10-550-0016 MTs. Al-Amin
17 NAVIA WULAN SARI 121235150018181342 0055149818 13-10-550-0017 MTs. Al-Amin
18 NAZILA WULANDARI 121235150018181343 0054018689 13-10-550-0018 MTs. Al-Amin
19 NELLY SETIYAWATI 121235150018181344 0057004047 13-10-550-0019 MTs. Al-Amin
20 PUTRIA EKA LIDIANTI 121235150018181345 0062804018 13-10-550-0020 MTs. Al-Amin
21 RIA 121235150018181347 0065515192 13-10-550-0021 MTs. Al-Amin
22 RIFQI RIZAL RAMADHAN 121235150018181348 0051417047 13-10-550-0022 MTs. Al-Amin
23 SITI MAULIDA EKA NOVITASARI 121235150018181351 0066396274 13-10-550-0023 MTs. Al-Amin
24 DIMAS KALIMA RIANTO 121235150018181352 0061060404 13-10-550-0024 MTs. Al-Amin
25 AHMAD GALANG WAHYU AKBAR 121235150018191355 0069809420 13-10-550-0025 MTs. Al-Amin
26 RISKA AYU FITRIANI 121235150018191357 0057693964 13-10-550-0026 MTs. Al-Amin
27 MUHAMMAD ESA RAMADHAN 121235150018191358 0069260608 13-10-550-0027 MTs. Al-Amin
28 VICENCA DYA KUSUMAWATI 121235150018191359 0051155005 13-10-550-0028 MTs. Al-Amin
29 EDWIN BILLLY ANUGRAH 121235150018201360 0058359535 13-10-550-0029 MTs. Al-Amin

Kepala,
Madrasah Tsanawiyah Al-Amin

Drs. H. Zainal Abidin, M.Pd.I.