PEMERINTAH PROVINS! KALIMANTAN BARAT DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN Jalan Sutan Syahrir No, 7 Pontianak 78116 *: (0561) 734602, 733756 & (0561) 732978 Email : dikbud@kalbarprov.go.id Website : dikbud kalbarprov.go.id PONTIANAK Kose Pos 78116 Pontianak, | Agustus 2022 Kepada Nomor : 445/3442 /DIKBUD Yth. Kepala SMA, SMK Negeri dan Sifat : Biasa ‘Swasta se Kalbar Lampiran : Satu Lembar Hal + Monitoring dan Evaluasi di- Protokol Kesehatan TEMPAT Menindaklanjuti Surat Kepala Dinas Kesehatan Nomor 445/4058/ DINKES tanggal 28 Juli 2022 hal Monitoring dan Evaluasi Prokes, disampaikan hal-hal sebagai berikut: 1. Bahwa Pembelajaran Tatap Muka (PTM) telah dilaksanakan secara penuh terhadap siswa SMA/SMK di wilayah Provinsi Kalimantan Barat. 2. Guna memastikan pelaksanaan PTM berlangsung aman dan menjaga keselamatan siswa dan guru, maka akan dilakukan monitoring dan evaluasi oleh Dinas Kesehatan terhadap pelaksanaan penegakan protokol Kesehatan di sekolah yang dilaksanakan pada tanggal 2-5 Agustus 2022 3. Selanjutnya akan dipantau dan dinilai kepatuhan siswa dan guru dalam melaksanakan protokol kesehatan sesuai dengan dafiar tik terlampir. Hasil pemantauan akan disampaikan kepada pihak sekolah untuk melakukan perbaikan pelaksanaan protokol kesehatan di sekolah Apabila ditemukan ketidakdisiplinan protokol Kesehatan maka akan dilakukan sampling pemeriksaan usap hidung/tenggorokan (Swab) untuk menetukan status Kesehatan siswa dan guru. 4, Berkenaan dengan hal tersebut, diharapkan kepada Bapak/lbu untuk tetap menerapkan protokol kesehatan sesuai dengan aturan yang berlaku. Demikian disampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih. KEPALA Dh us AN DAN KEBUDAYAAN “vr kant ath" Canasta p Tingkat NIPSR 68 200003 2 002 Tembusan: Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Barat.Instrumen ir Tilik Key Nama Sekolah ihan Prokes di Satuan Pendidil Alamat No Standar Prilaku _ | Nilai | Total | Jumiah [Bobot | Skor z (smi x A _| Area Ruang Kelas/Belajar (1-10) Bobot) Dari 10 orang yang dipantau ‘Jumlah orang yang menggunakan| ‘| 1 |masker dengan benar (masker | 10 3 30 | menutup hidung, mulut, dagu) 2 | Jumlah orang yang menerapkan ar i i. jaga jarak minimal 1,5 meter B | Area pintu gerbang atau Kantin/tempat istirahat (pil ih salah satu) Jumlah orang yang menggunakan 1 |masker dengan benar (masker 10 3 30 menutup hidung, mulut, dagu) 2 | Jumiah orang yang menerapkan 10 i ia * _| jaga jarak minimal 1,5 meter Jumiah orang yang mencuci tangan | 3 | pakai sabun dan air mengalir atau 10 | 2 | 20 pakai hand sanitizer | Total ] : Skor | KATEGORI REKOMENDASI >80_| Penerapan protokol Kesehatan baik | Apresiasi, pembinaan rutin <80 Penerapan protokol Kesehatan Asesmen Kembali kesiapan satuan Pendidikan dalam penerapan protokol buruk kesehatan dan penyelenggaraan PTM | Terbatas Pontianak, 2022 Pihak Sekolah Petugas