PERNYATAAN PELAKU USAHA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Pemilik Usaha : Babay Barqoh, S. Pd

Nama Usaha : Produksi Ubi balut coklat UCOK

Alamat Usaha : Jl. Raya Palima Kp. Ciborang, Ds. Kadubereum, Kec. Pabuaran,
Kab. Serang-Banten

Telp/Hp : 081906151067

Jenis Produk : Keripik Ubi Coklat

Dengan ini menyatakan :

1. Menggunakan bahan yang sudah dipastikan kehalalannya;

2. Memproduksi dan mengolah produk sesuai dengan persyaratan kehalalan; dan
3. Menghasilkan produk yang dipastikan kehalalannya.

Semua informasi yang disampaikan dalam akad/ikrar ini adalah benar.

Apabila dikemudian hari data dan informasi dalam akad/ikrar ini terbukti tidak benar, kami
bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan.

Demikian akad/ikrar pernyataan pelaku usaha ini kami buat untuk digunakan sebagaimana
semestinya.

Serang, 30 Maret 2022

Babay Barqoh

Pelaku Usaha