Anda di halaman 1dari 1

BULAN :

RUANG : PENDAFTARAN
NO PERTANYAAN JAWABAN
a. Sangat Puas c. Tidak Puas
1. Apakah anda puas dengan pelayanan di unit ini
b. Puas d. Sangat Tidak Puas
2. Apakah Alasan Anda memilih jawaban di atas

Kritik dan Saran Apa yang anda berikan untuk


3.
perbaikan dan kemajuan unit ini

BULAN :
RUANG : PEMERIKSAAN UMUM
NO PERTANYAAN JAWABAN
a. Sangat Puas c. Tidak Puas
1. Apakah anda puas dengan pelayanan di unit ini
b. Puas d. Sangat Tidak Puas
2. Apakah Alasan Anda memilih jawaban di atas
Kritik dan Saran Apa yang anda berikan untuk
3.
perbaikan dan kemajuan unit ini

BULAN :
RUANG : KIA
NO PERTANYAAN JAWABAN
a. Sangat Puas c. Tidak Puas
1. Apakah anda puas dengan pelayanan di unit ini
b. Puas d. Sangat Tidak Puas

2. Apakah Alasan Anda memilih jawaban di atas


Kritik dan Saran Apa yang anda berikan untuk
3.
perbaikan dan kemajuan unit ini

BULAN :
RUANG : LABORATORIUM
NO PERTANYAAN JAWABAN
a. Sangat Puas c. Tidak Puas
1. Apakah anda puas dengan pelayanan di unit ini
b. Puas d. Sangat Tidak Puas

2. Apakah Alasan Anda memilih jawaban di atas


Kritik dan Saran Apa yang anda berikan untuk
3.
perbaikan dan kemajuan unit ini

BULAN :
RUANG : OBAT
NO PERTANYAAN JAWABAN
a. Sangat Puas c. Tidak Puas
1. Apakah anda puas dengan pelayanan di unit ini
b. Puas d. Sangat Tidak Puas

2. Apakah Alasan Anda memilih jawaban di atas


Kritik dan Saran Apa yang anda berikan untuk
3.
perbaikan dan kemajuan unit ini

BULAN :
RUANG : GIGI
NO PERTANYAAN JAWABAN
a. Sangat Puas c. Tidak Puas
1. Apakah anda puas dengan pelayanan di unit ini
b. Puas d. Sangat Tidak Puas

2. Apakah Alasan Anda memilih jawaban di atas


Kritik dan Saran Apa yang anda berikan untuk
3.
perbaikan dan kemajuan unit ini

Anda mungkin juga menyukai