RUANG : PENDAFTARAN
NO PERTANYAAN JAWABAN
a. Sangat Puas c. Tidak Puas
1. Apakah anda puas dengan pelayanan di unit ini
b. Puas d. Sangat Tidak Puas
2. Apakah Alasan Anda memilih jawaban di atas
BULAN :
RUANG : PEMERIKSAAN UMUM
NO PERTANYAAN JAWABAN
a. Sangat Puas c. Tidak Puas
1. Apakah anda puas dengan pelayanan di unit ini
b. Puas d. Sangat Tidak Puas
2. Apakah Alasan Anda memilih jawaban di atas
Kritik dan Saran Apa yang anda berikan untuk
3.
perbaikan dan kemajuan unit ini
BULAN :
RUANG : KIA
NO PERTANYAAN JAWABAN
a. Sangat Puas c. Tidak Puas
1. Apakah anda puas dengan pelayanan di unit ini
b. Puas d. Sangat Tidak Puas
BULAN :
RUANG : LABORATORIUM
NO PERTANYAAN JAWABAN
a. Sangat Puas c. Tidak Puas
1. Apakah anda puas dengan pelayanan di unit ini
b. Puas d. Sangat Tidak Puas
BULAN :
RUANG : OBAT
NO PERTANYAAN JAWABAN
a. Sangat Puas c. Tidak Puas
1. Apakah anda puas dengan pelayanan di unit ini
b. Puas d. Sangat Tidak Puas
BULAN :
RUANG : GIGI
NO PERTANYAAN JAWABAN
a. Sangat Puas c. Tidak Puas
1. Apakah anda puas dengan pelayanan di unit ini
b. Puas d. Sangat Tidak Puas