PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR

KECAMATAN CIGUDEG
KANTOR DESA SUKARAKSA
Alamat : Jl. Raya Pasirmadang Km. 05 Cigudeg  16660

SURAT KETERANGAN DOMISILI USAHA

Nomor : 517 / 054 /XI / 2021

Berdasarkan keterangan dan catatan buku induk kependudukan dan Ekonomi yang ada di kantor kami
dengan ini, Kepala Desa Sukaraksa Kecamatan Cigudeg Kabupaten Bogor menerangkan bahwa :

Nama : RANDI GUMILAR

NIK : 3201222611940002
Taempat Tanggal Lahir : Bogor, 26-11-1994
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp.Kebon Kalapa Rt 001/008 Desa. Sukaraksa Kec. Cigudeg
Kab. Bogor Prov. Jawa Barat.

Adalah benar Nama tersebut memiliki Usaha RHG CAR WASH (Pencucian Mobil & Motor) yang berlokasi di
Kp. Kebon Kalapa Rt. 001/ Rw. 008 Sebagai Berikut :

Nama Pimpinan : RANDI GUMILAR

Jenis Kegiatan : RHG CAR WASH (Pencucian Mobil & Motor)
Jumlah Karyawan : 2 (Dua) Orang
Alamat Perusahaan : Kp. Kebon kalapa Rt 001 / Rw.008 Desa. Sukaraksa Kec. Cigudeg Kab.
Bogor Prov. Jawa barat

Demikaian surat keterangan usaha ini kami buat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya. Kepada Ybs Agar Mengurus perizinan lebih lanjut sesuai dengan peraturan yang berlaku.
Nomor :
Tanggal :
Sukaraksa, 07 Agustus 2021
Yang mengajukan An. Kepala Desa Sukaraksa
Kasi Pelayanan

RANDI GUMILAR ANGGUN DIKA LESTARI