Kabupaten/Kota :
Nama Sekolah :
NPSN :
Alamat :
III. Peralatan
II. Peralatan
IV. Tempat/
Penunjang
VI. Penguji
V. Penguji
Rencana Paket Kelayakan
Eksternal
Internal
Nilai/ Nilai
Ruang
Utama
No Kompetensi Keahlian Tanggal Tahun UKK TUK Keterangan
Predikat Akhir (Penyelenggara atau Bergabung)
Pelaksanaan Akreditasi Yang ( SL/L/BL)
Akreditasi
UKK Dipilih
Catatan :
*Apabila Kompetensi Keahlian belum di akreditasi Pekanbaru, ………………………..2022
agar dicantumkan sekolah tempat bergabung
Kepala Sekolah Verifikator
______________________ _____________________
NIP. NIP.