LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI

LSP SMK NEGERI 1 CIBINONG

No. Lisensi : BNSP-LSP-247-ID
Jl. Karadenan No. 7 Cibinong – Bogor +622518663846 Fax. +622518665558
Web : lspsmkn1cibinong.com e_mail : lspsmkn1cibinong@gmail.com

FR.AK-02. REKAMAN ASESMEN KOMPETENSI

Skema Sertifikasi Judul :
Okupasi Nasional Nomor :
TUK :
☐ Sewaktu ☐ Tempat Kerja ☐ Mandiri

Nama Asesor (Penguji) :

Nama Asesi :
Tanggal :
 yang perlu

Beri tanda centang () di kolom yang sesuai untuk mencerminkan bukti yang diperoleh untuk menentukan Kompetensi siswa untuk
setiap Unit Kompetensi.

PERNYATAAN PERTANYAAN PERTANYAAN

OBSERVASI PORTOFOLIO PIHAK PROYEK
UNIT KOMPETENSI DEMONSTRASI
KETIGA
LISAN TULIS KERJA LAINNYA
WAWANCARA

☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐

☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐

☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐

REKOMENDASI HASIL ASESMEN ☐ KOMPETEN ☐ BELUM KOMPETEN

Tindak lanjut yang dibutuhkan
(Masukkan pekerjaan tambahan dan asesmen yang
diperlukan untuk mencapai kompetensi)

Komentar/ Observasi oleh Asesor

(sesuaikan dengan capaian peserta, dan aktifitas
selama asesmen)

Nama
Tanggal:
Tanda tangan Asesi

Nama
Tanggal:
Tanda tangan Asesor
LAMPIRAN DOKUMEN:
1. Dokumen APL 01 peserta
2. Dokumen APL 02 peserta
3. Bukti-bukti berkualitas peserta
4. Tinjauan proses asesmen