SURAT PERNYATAAN TIDAK MEMILIKI RUMAH

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama Pemohon : Mochammad Iqbal Rohmatulloh

Tempat / Tanggal Lahir : Cianjur, 06 Oktober 1996Z

Pekerjaan : Karyawan

No. KTP : 3203120610960006

Alamat : Kp. Cijayu RT.002 RW.001 Desa Ciramagirang

Kecamatan Cikalongkulon Kabupaten Cianjur

Menyatakan bahwa sampai dengan surat ini dibuat tidak memiliki hak kepemilikan atas rumah.

Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa paksaan dari pihak
manapun dan apabila dikemudian hari pernyataan saya ini tidak benar, saya bersedia
mengembalikan fasilitas likuiditas pembiayaan perumahan yang saya terima.

Cianjur, 09 Mei 2019

Mengetahui,
Kepala Desa/Lurah Yang Membuat Pernyataan

Ahmad Jayani Mochammad Iqbal Rohmatulloh

 SURAT PERNYATAAN PENGHASILAN

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Mochammad Iqbal Rohmatulloh

Tempat / Tgl Lahir : Cianjur, 06 Oktober 1996

Pekerjaan : Karyawan

No. KTP/Passport : 3203120610960006

Alamat : Kp. Cijayu RT.002 RW.001 Desa Ciramagirang

Kecamatan Cikalongkulon Kabupaten Cianjur

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat surat pernyataan ini ditandatangani, saya
menyatakan bahwa jumlah gaji/upah pokok saya sebesar RP. 2.500.000 (Dua juta lima ratus ribu
rupiah) Per Bulan.

Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa paksaan dari pihak
manapundan apabila dikemudian hari pernyataan ini tidak benar, saya bersedia mengembalikan
fasilitas likuiditas pembiayaan perumahan yang saya terima.

Cianjur, 08 Mei 2019

Mengetahui
Ketua YPI Barkatussyibyan Yang Membuat Pernyataan

Asep Samnuh Mochammad Iqbal Rohmatulloh

Contoh I Slip/surat keterangan penghasilan Guru PNS

Kops Surat Instansi terkait

SURAT PERINCIAN GAJI/PENGHASILAN

Nomor : ........................

Yang bertanda tangan di bawah ini Bendaharawan ....................... dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : ........................................................................................................................
NIP : ........................................................................................................................
Jabatan : ........................................................................................................................
Pangkat/Gol : ........................................................................................................................
Unit Kerja : ........................................................................................................................

Yang tersebut di atas telah memiliki perincian gaji/penghasilan sebagai berikut:

PENGHASILAN
Pokok gaji : Rp. ............................
Tunjangan Suami/Istri : Rp. ............................
Tunjangan Anak : Rp. ............................
Tunjagan Perbaikan : Rp. ............................
Tunjangan Fungsional : Rp. ............................
Tunjangan Beras : Rp. ............................
Pajak Penghasilan : Rp. ............................
Pembulatan : Rp. ............................
Jumlah Penghasilan Rp. ..................................
POTONGAN
Iuaran wajib pegawai : Rp. ...........,,,,,............
Pajak penghasilan : Rp. ...........,,,,,............
Potongan perumahan : Rp. ...........,,,,,............
Jumlah Potongan Rp. ..................................
Jumlah Penghasilan Bersih Rp. ..................................
Gaji Tambahan dari lain-lain Rp. ..................................
Jumlah penghasilan Seluruhnya Rp. ..................................
Perincian gaji ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

..................,........./......./2018
Mengetahui, Bendaharawan
Kepala.............................

........................................ ...................................
NIP NIP