Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-0BKXVMTZ No. NIK : 3316053001840004


Nama Lengkap : AHMAD ELHAM
Tanggal Lahir : 1984-01-30
No.HP : 081800000000
Alamat : DS WADO 6/3
Lokasi Menerima : Kedungtuban - 11350401

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-07-20 10:03:00 COVID-19 Vaccine Pfizer 36015BD Kedungtuban - 11350401 DOSIS 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : ERMA NINDYA YUNING SUSILOWATI
No Telp : 082133658658

Anda mungkin juga menyukai