Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UL-001HNDC No. NIK : 3316045304480001


Nama Lengkap : KARSI
Tanggal Lahir : 1948-04-13
No.HP : 085327049069
Alamat : DS. GALUK 5/2
Lokasi Menerima : Kedungtuban - 11350401

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-05-22 17:09:00 CoronaVac 24001821 Kedungtuban - 11350401 DOSIS I

2021-11-24 10:56:00 CoronaVac 202109143P Kedungtuban - 11350401 DOSIS II

2022-07-20 09:21:00 COVID-19 Vaccine Pfizer fm2957 Kedungtuban - 11350401 dosis 3

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : ERMA NINDYA YUNING SUSILOWATI
No Telp : 082133658658

Anda mungkin juga menyukai