BLUD RSUD DATU SANGGUL RANTAU JL Brigjend H. Hasan Baseri Km. 1 Rantau ‘Telp: (0517) 31075-31112 PENGGUNAAN DANA PENDAMPING UNTUK MASYARAKAT MISKIN ‘No. Dokumen ‘No. Revisi Halaman A02.16 13 Tanggal terbit 27 Mei 2022 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL Tanggal Revisi PENGERTIAN Dana pendamping untuk skin adalah dana yang disiapkan oleh anggaran BLUD RSUD Datu Sanggul untuk membantu meringankan biaya pengobatan masyarakat miskin yang tidak mempunyai BPIS. TUJUAN Untuk membantu meringankan biaya perawatan pasien miskin di RSUD Datu Sanggul KEBIJAKAN ‘SK Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Datu Sanggul Rantau nomor 445/29/KEP/RSUD-DS/2022 Tentang Tata Cara Penggunaan Dana Pendamping/Bantuan Perawatan untuk Masyarakat Miskin dan Pembebasan Sebagian Tarif Pelayanan Pasien di RSUD Datu Sanggul PROSEDUR 1. Pasien yang berhak mendapat dana pendamping adalah a, Masyarakat miskin danatau tidak mampu, gelandangan, penghuni panti asuhan atau panti jompo dan pengungsi yang tidak mendapat bantuan pembiayaan dari pemerintah daerah; b. Karyawan RSUD Datu Sanggul yang tidak memiliki Kartu Jaminan Kesehatan serta istri/suami dan anak kandungnya; ¢. Pasien yang memerlukan perawatan gawat darurat dan rawat inap bukan disebabkan karena - Kecelakaan lalu lintas; - Ketergantungan obat terlarang dan atau alkohol; - Perkelahian; - Penyakit akibat bencana pada masa tanggap darurat dan kejadian luar biasa/wabah, 4. Pasien yang di rawat pada ruang rawat inap kelas III, ruang rawat intensif dan/atau kepada pasien rawat jalan di IGD. 2. Syarat - syarat yang diperlukan untuk pasien yang menggunakan dana pendamping Dana Pendamping/Bantuan Perawatan Untuk Masyarakat Miskin, adalah sebagai berikut :BLUD RSUD DATU SANGGUL RANTAU. JI. Brigjend H. Hasan Baseri Km. 1 Rantau Telp: (0517) 31075-31112 PENGGUNAAN DANA PENDAMPING UNTUK MASYARAKAT MISKIN ‘No. Dokumen A02.16 ‘Halaman 23 n, Tanggal terbit 27 Mei 2022 STANDAR PROSEDUR, OPERASIONAL Tanggal Revisi peio7/40914 200212 1 008 PROSEDUR a. Pasien berdomisili dan memiliki KTP dan Kartu Keluarga Kabupaten Tapin; b. Surat pemnyataan miskin dari Kepala Keluarga bermaterai cukup; c. Mempunyai Surat Keterangan Miskin dari Kepala Desa/Lurah sesuai Kartu Tanda Penduduk yang masih berlaku, disertai tanda tangan 2 (dua) orang saksitetangga yang bersangkutan, | diketahui oleh Camat; 4. Foto rumah tempat tinggal pasien dan keluarga; . Menyertakan surat keterangan dari Kepala Desa atau Lurah bahwa yang bersangkutan akan diusulkan sebagai peserta BPJS Penerima Bantuan Juran dari Pemerintah Daerah; f Mempunyai Surat Keterangan tidak mendapat_bantuan pembiayaan pemerintah daerah dari Dinas Sosial setempat bagi pasien pengungsi, penghuni panti asuhan, panti jompo atau gelandangan, Surat Keterangan sebagaimana dimaksud dalam poin 1 huruf c, dianggap berlaku tethitung sejak tanggal pasien/keluarganya dinyatakan miskin oleh Kepala Desa atau Lurah setempat . Syarat yang diperlukan untuk karyawan RSUD Datu Sanggul yang tidak memiliki BPJS adalah menyertakan foto kopi id card karyawan RSUD Datu Sanggul. . Surat Keterangan sebagaimana dimaksud dalam poin 1 harus diserahkan kepada kasir/kepala ruangan perawatan selambat- Jambatnya 3x24 jam sejak tanggal pasien masuk ke rumah sakit. >. Besarnya tarif pelayanan yang dibebaskan adalah 50 % (lima puluh persen) dari tarif pelayanan RSUD Datu Sanggul sesuai Peraturan Bupati yang berlaku,BLUD RSUD DATU SANGGUL RANTAU JI. Brigjend H. Hasan Baseri Km, | Rantau Telp: (0517) 31075-31112 PENGGUNAAN DANA PENDAMPING UNTUK MASYARAKAT MISKIN | Halaman 3/3 No. Dokumen A.02.16 Tanggal terbit 27 Mei 2022 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL Tanggal Revisi PROSEDUR 7. Apabila pasien/keluarga tidak mampu membayar sebesar 50% (lima puluh persen) dari tagihan sesuai tarif pelayanan yang telah diterima, maka kepala ruangan perawatan atau kasir menghubungi direktur atau kepala bidang keuangan untuk menentukan persentase pembebasan tarif pelayanan pada pasien tersebut. 8, Besarnya persentase pembebasan tarif pelayanan untuk pasien tersebut yang telah ditetapkan oleh direktur atau kabid keuangan dalam bentuk memo. Kasir akan menerima pembayaran dari pasien sesuai memo tersebut. 9. Kordinator ruangan akan mengumpulkan kelengkapan berkas berserta rincian tagihan kepada kasi pelayanan medi, selanjutnya akan dibuatkan permohonan pembayaran kepada bagian keuangan sebelum tanggal 5 bulan berjalan untuk pelayanan bulan sebelumnya. UNIT TERKAIT ‘Semua Unit