DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PROVINSI LAMPUNG

MKKS SMK PROVINSI LAMPUNG

LOMBA KOMPETENSI SISWA ( LKS ) SMK
TINGKAT PROVINSI LAMPUNG
Bandar Lampung, 23 s.d. 25 Agustus 2022

FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA LKS

TINGKAT PROVINSI LAMPUNG TAHUN 2022
BANDAR LAMPUNG, 23 s.d. 25 Agustus 2022

Nama Peserta : ..............................................................................................

Nomor Induk Siswa : ..............................................................................................

Kelas : ..............................................................................................

Tempat, Tanggal Lahir : ..............................................................................................

Program Keahlian : ..............................................................................................

Nama Orang Tua : ..............................................................................................

Alamat : ..............................................................................................

..............................................................................................

Telp. / HP. :..............................................................................................

Asal Sekolah : ..............................................................................................

Alamat Sekolah : ..............................................................................................

..............................................................................................

Telp. : ..............................................................................................

Bidang Lomba Yang diikuti : ..............................................................................................

Demikian Formulir Pendaftaran ini saya isi dengan sesungguhnya, sebagai bahan

pertimbangan turut saya lampirkan Foto Copy Raport yang telah disahkan Kepala

Sekolah.

Mengetahui Bandar Lampung, … Agustus 2022

Kepala Sekolah, Hormat Saya,
Pas Photo
3 x 4 cm

.......................................... .......................................................
NIP. ( Peserta )

LKS SMK KOTA BL 2019