KOP PUSKESMAS

SURAT PERINTAH TUGAS

NO :…………………….

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran Perangkat Daerah (DPA-OPD) Dinas Kesehatan

Indragiri Hulu pada Kegiatan Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP
Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten / Kota Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan
Kesehatan pada Usia Pendidikan Dasar DAK Non Fisik Tahun Anggaran 2022.

Dengan ini : Plt. Kepala UPTD Puskesmas…………..Kabupaten Indragiri Hulu.

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1 Nama :
Pangkat/Gol :
NIP :
Jabatan :

2 Nama :
Pangkat/Gol :
NIP :
Jabatan :

Untuk : Dalam Rangka Pemeriksaan Kesehatan pada Anak Usia Sekolah

Ke : Desa/Kel ..........Kec
Hari/Tanggal : Rabu,05 Januari 2022

Pembebanan : Dibebankan pada Dokumen Pelaksanaan Anggaran Perangkat Daerah (DPA-OPD)

Anggaran Dinas Kesehatan Indragiri Hulu pada Kegiatan Penyediaan Layanan Kesehatan untuk
UKM dan UKP Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten / Kota Sub Kegiatan Pengelolaan
Pelayanan Kesehatan pada Usia Pendidikan Dasar DAK Non Fisik Tahun Anggaran
2022.

Dikeluarkan di : Rengat
Pada tanggal : 04 Januari 2022

Plt. KEPALA UPTD PUSKESMAS

……………………………
KABUPATEN INDRAGIRI HULU

………………………………………
NIP. …………………………………