Nilai Keterangan

No Indikator
4 3 2 1 0
1 Kesesuaian materi yang digunakan
2 Mengucapkan salam dan
memperkenalkan diri
3 Menjelaskan tujuan penyuluhan
4 Menggunakan nada suara yang sesuai
5 Gerak dan sikap yang menunjang
penjelasan yang diberikan
6 Penguasaan materi
7 Penggunaan selingan humor secara
tepat dan sesuai
8 Melaksanakan tehnik pengucapan kata-
kata dengan ucapan yang jelas
9 Menggunakan pilihan kata yang jelas
dan sederhana, mudah dipahami
10 Penggunaan alat bantu / media secara
benar
11 Melakukan penyimpulan terhadap
materi
12 Mengucapkan salam penutup
JUMLAH NILAI
Rata – rata

CHECK LIST PENILAIAN PENYULUHAN KESEHATAN

Nama peserta :

Keterangan :
4 : Baik sekali
3 : Baik baik
2 : Cukup
1 : Kurang
0 : Tidak dilakukan