TAMAN PENDIDIKAN AL-QUR’AN (TPQ)

MIFTAHUL HUDA
Nomor statistik : 411232789001
Alamat : Riung Asih RT 002 R011 Kel. Tuguraja Kec.Cihideung Kota Tasikmalaya

Nomor : 010/TPQ-MIFDA/IX/2021 Tasikmalaya, 12 September 2021

Sifat : Biasa
Lampiran :-
Perihal : Usulan Calon Penerima Bantuan

Lembaga Pendidikan Al Qur’an (LPQ)

TAMAN PENDIDIKAN AL QUR’AN (TPQ) MIFTAHUL HUDA

Kepada Yth. Kepala Kantor Kementerian Agama Kota Tasikmalaya

cq. Kasi PD Pontren
di tempat

Dengan hormat, yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Lengkap : NIRMAN ARFAH

Jabatan : Pimpinan Taman Pendidikan Al Qur’an (TPQ) Miftahul Huda

Bersama ini mengusulkan Guru/Ustadz pada satuan pendidikan yang kami pimpin sebagai calon
penerima Bantuan Insentif Guru Pendidikan Al-Qurán Tahun Anggaran 2021 sebagai berikut:

Masa
No Nama Lengkap Tanggal Lahir NIK
Kerja
(1) (2) (3) (4) (5)
1 Nirman Arfah Tasikmalaya, 18/10/1981 3278011810810008 13 Tahun
2

Kami menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa Guru/Ustadz yang kami usulkan adalah:

1. Guru/Ustadz non PNS yang belum memiliki sertifikat pendidik;

2. Berstatus sebagai Guru/Ustadz tetap pada satuan pendidikan yang kami pimpin;
3. Memiliki masa kerja minimal 2 (dua) tahun secara terus menerus pada Lembaga Pendidikan Al-
Qurán pada satuan pendidikan yang kami pimpin, serta belum mencapai usia 60 (enam puluh)
tahun;

Sebagai bahan pertimbangan, terlampir:

1. Salinan Kartu Tanda Penduduk atas nama masing-masing Guru/Ustadz yang masih berlaku;
2. Salinan Buku Rekening Bank pada Bank Persepsi atas nama masing-masing Guru/Ustadz yang
bersangkutan, disertai dengan Surat Keterangan dari bank penerbit rekening yang menerangkan
bahwa rekening tersebut berstatus aktif;
3. Salinan Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) atas nama masing-masing Guru/Ustadz yang
bersangkutan;
4. Pernyataan Penggunaan Insentif Guru/Ustadz Pendidikan Guru Pendidikan Al-Qurán Tahun
Anggaran 2021 dari masing-masing Guru/Ustadz.

Demikian, usulan ini kami buat sebagai bagian dari persyaratan usulan/proposal Bantuan Insentif
Guru Pendidikan Al-Qurán Tahun Anggaran 2021.

Pimpinan TPQ Miftahul Huda.

NIRMAN ARFAH