DATA PELAMAR

Applicant Data

1. Kasir PHOTO

Posisi yang dilamar (sesuai prioritas):

2. Pramuniaga
Positions applied (according to priorities)

3.

□Psikotes, kapan_______________________
Proses terakhir di Super Indo Psychological Test, when
Latest process in Super Indo
□Wawancara, kapan_____________________
Interview, when

Nama lengkap Bima Panji Aryatama Nama panggilan Bima

Full Name as an ID card Nickname
Tempat & tanggal lahir Jakarta, 08 Januari 2004 Tinggi badan 170 cm Berat badan 55 kg
Place & date of birth Height Weight
Alamat tinggal Jl. Cempaka Sari IV RT18/RW08 Kel. Harapan Mulia Kec. Jenis kelamin Pria Wanita Golongan darah -
Home address Kemayoran Jakarta Pusat Gender Male Female Blood type
Kewarganegaraan Indonesia Agama Islam
Nationality Religion
Alamat sesuai KTP Jl. Cempaka Sari IV RT18/RW08 Kel. Harapan Mulia Status perkawinan
Kec. Kemayoran Jakarta Pusat Marital status
Address as in ID card Menikah/Married Belum menikah/Single Cerai/Divorce

Nomor telepon/telepon genggam 081308376-5836 Transportasi yang digunakan/Vehicles used

Phone no./ Mobile phone no.
Nomor WhatsApp 0813-8376-5836  Kendaraan umum/Public vehicles
WhatsApp no.  Kendaraan pribadi/Private vehicles
Nomor KTP 3171030801040015  Kendaraan kantor/Company vehicles
ID card no.
NPWP 60.503.576..5-207.000 Jenis/merk/tahun _Motor/Beat/2022______
Indonesian tax no. Type/brand/year
Nomor Kartu Keluarga 3171032707100035 Alamat email bimapanjiaryatama778@gmail.com
Family card no. Email address

PENDIDIKAN FORMAL
Formal Education
PERIODE KETERANGAN
TINGKAT PENDIDIKAN NAMA INSTITUSI TEMPAT JURUSAN Period Remarks
Education Name of institution Place Major DARI SAMPAI LULUS/TIDAK Nilai/IPK
From To Graduate/not Score/GPA
SMP SMPN 10 Jakarta Jakarta - 2017 2019 LULUS 79
Junior High School
SMA SMKN 54 Jakarta Jakarta Teknik Komputer Dan 2020 2022 LULUS 82,42
Senior High School Jaringan
DIPLOMA
Academy
S1
Bachelor
S2/Profesi
Master/Magister
S3
Doctor

PENDIDIKAN INFORMAL
Informal Education
BIDANG/JENIS PENYELENGGARA KOTA LAMA PELAKSANAAN TAHUN/Year SERTIFIKASI/TIDAK
Field/Type Organizer City Course Length DARI/From SAMPAI/To Certified/Not
Organiasai Keagamaan Masjid Jakarta 2 Tahun 2020 2022 SERTIFIKASI
KEGIATAN ORGANISASI (FORMAL/INFORMAL)
Organization Activities (Formal/informal)
ORGANISASI MACAM KEGIATAN JABATAN TAHUN/Year
Organization Activities Position DARI/From SAMPAI/To
Remaja Masjid - Pemberkasan Sekretaris 2020 2021
seperti surat
menyurat
- Moderator rapat
- Membantu
ketua untuk
menjalankan
program besar
seperti Hari
Besar Islam
Remaja Masjid - Mendidik dan Ketua Bidang Dakwah 2021 2022
mengajar anak
kecil dan
anggota supaya
memmilki ahklak
budi pekerti
yang baik
- Berkerja sama
dalam tim untuk
menjalankan
program Hari
Besar Islam
- Mengatur dan
strategi dalam
tim

PENGETAHUAN BAHASA (Diisi dengan A/B/C/D)

Language Ability (Please fill in with A/B/C/D)
JENIS BAHASA MENDENGAR MEMBACA BERBICARA MENULIS
Language Listening Reading Speaking Writing A. Sangat Baik/Excellent
Bahasa Indonesia A A B B B. Baik/Good
Bahasa Inggris A A B B C. Cukup/Moderate
D. Kurang/Poor

SUSUNAN KELUARGA (Termasuk diri Anda sendiri)

Family Member (Including yourself)
PEKERJAAN TERAKHIR
TEMPAT & PENDIDIKAN
HUBUNGAN NAMA L/P Last Job KETERANGAN
TANGGAL LAHIR TERAKHIR
Relationship Name M/F JABATAN PERUSAHAAN Remarks
Place & date of birth Last Education
Position Company

Ayah
Father

Ibu
Mother

Saudara
Sibling(s 3
)

6
 Diisi bila sudah menikah/Fill in if already married

Suami/Istri
Spouse

Anak 2
Child(ren)

KEADAAN DARURAT (Orang yang dapat dihubungi segera dalam keadaan mendesak/darurat)
Emergency (Person to be contacted in terms of emergency)
HUBUNGAN NAMA ALAMAT NOMOR TELEPON/HP
Relationship Name Address Phone Number
Ayah Jl. Cempaka Sari IV RT18/RW08 Kel. Harapan
Father Ajat Sudarajat Mulia Kec. Kemayoran Jakarta Pusat 0857-2374-9410

Ibu Jl. Cempaka Sari IV RT18/RW08 Kel. Harapan

Mother Maryati Mulia Kec. Kemayoran Jakarta Pusat 0857-8052-6869

Suami/Istri
Spouse
Lainnya ……………
Other
PENGALAMAN KERJA (Diisi dari pengalaman kerja terakhir)
Job Experiences (Fill in from the last experiences – mandatory)
NAMA & ALAMAT
Sitepu Jaya Computindo / Harco Mangga Dua Plaza Blok A-2/130 2nd Floor, JL. Mangga Dua Raya, Jakarta,
PERUSAHAAN
10730, RT.11/RW.5, South Mangga Dua, Sawah Besar, Central Jakarta City, Jakarta 10730
Company name & address
JABATAN TERAKHIR PERIODE Dari : _ _ /_ _ /_ _ _ _ Sampai : _ _ /_ _ /_ _ _ _
Karyawan
Last position Period From dd / mm / yyyy To dd / mm / yyyy
- Melayani Customers/ Pembeli
TUGAS & TANGGUNG JAWAB - Mengerjakan Pemasangan Perangkat Keras dan Perangkat Ringan (Software dan Hardware)
Responsibilities

PRESTASI
Sertifikasi PKL
Achievement
ALASAN PINDAH
Sudah Habis Masa PKL(Praktik Kerja Lapangan)
Reason for leaving
REFERENSI (wajib untuk diisi)
Reference (mandatory)
HUBUNGAN NAMA JABATAN NO. TELEPON GENGGAM
Relationship Name Position Mobile phone number
Atasan / direct supervisor Edi Zakaria Prandika Sitepu Bos/Pemilik Toko 0812-9327-9653
Kolega / colleague Jefry Orlando Karyawan 0813-8668--0604
Bawahan / team

NAMA & ALAMAT

PERUSAHAAN
Company name & address
JABATAN TERAKHIR PERIODE Dari : _ _ /_ _ /_ _ _ _ Sampai : _ _ /_ _ /_ _ _ _
Last position Period From dd / mm / yyyy To dd / mm / yyyy

TUGAS & TANGGUNG JAWAB

Responsibilities

PRESTASI
Achievement
ALASAN PINDAH
Reason for leaving
REFERENSI (wajib untuk diisi)
Reference (mandatory)
HUBUNGAN NAMA JABATAN NO. TELEPON GENGGAM
Relationship Name Position Mobile phone number
Atasan / direct supervisor
Kolega / colleague
Bawahan / team
 NAMA & ALAMAT
PERUSAHAAN
Company name & address
JABATAN TERAKHIR PERIODE Dari : _ _ /_ _ /_ _ _ _ Sampai : _ _ /_ _ /_ _ _ _
Last position Period From dd / mm / yyyy To dd / mm / yyyy

TUGAS & TANGGUNG JAWAB

Responsibilities

PRESTASI
Achievement
ALASAN PINDAH
Reason for leaving
REFERENSI (wajib untuk diisi)
Reference (mandatory)
HUBUNGAN NAMA JABATAN NO. TELEPON GENGGAM
Relationship Name Position Mobile phone number
Atasan / direct supervisor
Kolega / colleague
Bawahan / team

NAMA & ALAMAT

PERUSAHAAN
Company name & address
JABATAN TERAKHIR PERIODE Dari : _ _ /_ _ /_ _ _ _ Sampai : _ _ /_ _ /_ _ _ _
Last position Period From dd / mm / yyyy To dd / mm / yyyy

TUGAS & TANGGUNG JAWAB

Responsibilities

PRESTASI
Achievement
ALASAN PINDAH
Reason for leaving
REFERENSI (wajib untuk diisi)
Reference (mandatory)
HUBUNGAN NAMA JABATAN NO. TELEPON GENGGAM
Relationship Name Position Mobile phone number
Atasan / direct supervisor
Kolega / colleague
Bawahan / team

STRUKTUR ORGANISASI (Gambarkan struktur organisasi posisi Anda di tempat kerja terakhir)
Organization Structure (Describe your position in the last company)

Bos/Pemilik Toko

Karyawan
RIWAYAT KESEHATAN / Medical History
1. Apakah Anda pernah/sedang menderita penyakit kulit/sakit keras/kecelakaan berat/operasi/patah tulang/COVID-19?
Kapan dan bagaimana? Jelaskan.
Have you suffered or are you currently suffering from skin disease/chronic pain/heavy accident/surgery/bone fracture/Covid-19?
When and how? Explain briefly.
Tidak/No Ya, jelaskan/Yes, explain ____________________________________________________________________
2. Apakah Anda sedang mengalami gejala demam, sakit tenggorokan, sakit kepala, pilek, batuk, dan sesak nafas? Kapan terakhir
mengalami gejala tersebut dan jelaskan. Do you have some common symptoms fever, cough, fatigue, shortness of breath? When last time you had
those symptoms?
Tidak/No Ya, jelaskan/Yes, explain ____________________________________________________________________
3. Apakah Anda memiliki riwayat berkontak erat dengan orang yang terkonfirmasi positif COVID-19 dalam 14 hari terakhir?
Do you have history of close contact with someone who confirmed COVID-19 within last 14 days?
Tidak/No Ya/Yes
4. Apakah Anda sudah mendapatkan Vaksin COVID-19? Have you got vaccinated for COVID-19?
Jenis vaksin/Type of vaccine____________________________________
Dosis Pertama/First dose - Tanggal/Date______________
Dosis Kedua/Second dose - Tanggal/Date______________

Dosis Penguat/Booster - Tanggal/Date______________

Belum, rencana untuk vaksin/Not yet, plan to get vaccinate_________

5. Apakah Anda menderita alergi? Do you have any allergies?
Tidak/No Ya, terhadap/Yes, allergic to__________________________________________________________________

6. Apakah Anda memiliki tindik (untuk pria) atau memiliki tato? Do you have any body piercing (for male) or tattoos?
Tidak/No Ya, di mana/Yes, where______________________________________________________________________

7. Apakah Anda memiliki masalah dengan penglihatan? Do you have any problems with your eyesight?
Normal Minus Plus Cylinder/Astigmatisme Eye
Mata kanan/Right eye Mata kanan/Right eye Mata kanan/Right eye
Mata kiri/Left eye Mata kiri/Left eye Mata kiri/Left eye

LAIN-LAIN / Others
Sebutkan kekuatan/kelebihan diri Anda (wajib isi): Sebutkan kelemahan/kekurangan diri Anda (wajib isi) :
Mention your strengths (required) Mention your areas of improvement (required)

1. Public Speaking 5. Operation Computer 1. Belum Memilki Pengalaman Yang Banyak

2. Problem Solving 6. Support IT 2. Terkadang tidak percaya diri
3. Terkadang tidak fokus
3. Team Work 7. IT Strategy

JAWABAN
PERTANYAAN Answer
Question YA TIDAK PENJELASAN
Yes No Explanation
Apakah Anda mempunyai teman/sanak saudara yang bekerja/ sedang
mengikuti rekrutmen di group/perusahaan ini? (Super Indo, Indomaret, Indo
Grosir, Intraco). Sebutkan nama, jabatan/posisi yang dilamar,
perusahaan/cabang dan apa hubungannya dengan Anda. TIDAK
Do you have friends/ family working or on recruitment process in this group company?
(Super Indo, Indo Maret, Indo Grosir, Intraco). If yes, mention their name,
position/position applied for, company and the relationship with you.
Pernahkah Anda berurusan dengan polisi karena tindak kejahatan?
TIDAK
Have you ever dealed with the police because of criminal acts?
Apakah Anda bersedia ditugaskan/ditempatkan di luar kota/luar pulau?
TIDAK
Are you willing to be assigned/placed outside Jakarta outside the island?
Apakah Anda bersedia bekerja di Hari Sabtu/Minggu/hari libur Nasional?
YA
Are you willing to work on Saturday/Sunday/national holiday?
Apakah Anda bersedia bekerja shift?
YA
Are you willing to work shift-based?
Apakah Anda punya rencana untuk menikah? Kapan?
Atau hamil (bagi wanita)? Kapan? TIDAK
Do you have any plans to get married? Or have children (for women only)? When?
 Apabila Anda diterima, kapan Anda dapat mulai bekerja?
SECEPATNYA
If you join this company, please state your possible join date.
Super Indo website Job Fair Jobstreet Poster
Dari mana Anda mendapatkan informasi mengenai lowongan kerja di Super Super Indo Social Media (Facebook, Twitter, LinkedIn, Instagram*)
Indo? Lain-lain/Others
Where do you get information about vacancies in Super Indo?
*)Lingkari yang sesuai/Mark your answer

PERNYATAAN / Statement
Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan yang saya berikan di atas adalah benar. Apabila terdapat ketidakbenaran, maka saya
bertanggung jawab penuh atas akibatnya, dan bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan peraturan perusahaan.
I hereby declare that the information provided above is true. When there is untruth, then I am fully responsible for the consequences, and willing to be penalized
with company regulations.

Saya lampirkan fotokopi dokumen penunjang data-data ini.

I hereby attach copies of supporting documents.

_________________, ______/_______/________

_________________________________________
Tanda tangan & Nama jelas / Signature & name