Anda di halaman 1dari 3

CM :

PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA


DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN SAWAH BESAR
Jl. Mangga Dua Dalam K No.13, Kel. Mangga Dua Selatan Telepon 021 – 6256101
Faksimile 021 – 6012240 E-mail puskesmas_sawahbesar@yahoo.com
JAKARTA
Kode Pos : 10730

Tanggal
Unit
JUMLAH
NO. NAMA OBAT KETERANGAN
DIMINTA DIBERIKAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35

Mengetahui Penanggung Jawab

Tri Handayani, S.Farm, Apt …………………………………………….


NIP.198410102011012026 NIP…………………………….…………

Anda mungkin juga menyukai