KASUS RHEUMATOID ARTHRITIS

A. Deskripsi Kasus
SA seorang wanita berusia 60 tahun dibawa ke rumah sakit dengan keluhan rasa sakit
dan nyeri di bagian punggung kebawah dan bagian lutut kirinya. Rasa sakit tersebut dirasakan
sejak 2 hari yang lalu akibat terjatuh. Dia mempunyai riwayat penyakit osteoporosis sejak 2
tahun yang lalu, juga mempunyai riwayat PUD dan menopouse di usia 55 tahun.
Riwayat keluarganya: ibunya menderita kanker payudara. Riwayat sosial : Sejak
suami SA meninggal 6 bulan yang lalu membuat SA menjadi sangat stress dan dia menjadi
mempunyai kebiasaan merokok serta minum kopi 2 gelas tiap pagi. Riwayat pengobatan :
parasetamol 2x500 mg po QID jika perlu untuk nyeri sendinya. Simetidin 400 mg BID
selama beberapa tahun, tablet Calsium carbonat chewable 500 mg BID, Prednison 10 mg
BID sejak 9 bulan yang lalu.
Hasil Pemeriksaan
KU : muka pucat, terlihat capek
HEENT : pucat pasi dan moon facies
Tanda vital : BP 128/84 mmHg, HR 70, RR 20, T 37,3°C, BB 61 kg, TB 168 cm
Rheumatoid factor titer = 1: 65

B. Pengembangan Kasus
Selama 3 minggu terakhir ini pasien sering merasakan kaku dan nyeri pada persendian
(kanan dan kirinya). jika terasa nyeri SA minum parasetamol 2x500mg. Pada suatu hari SA
harus memeriksakan ke dokter karena rasa sakit dan nyeri yang tidak tertahankan di bagian
punggung ke bawah dan bagian lutut kirinya akibat terjatuh 2 hari yang lalu.
Hasil pemeriksaan laboratorium lain :
CRP = positif (normal : negatif)
Hb = 10 g/dl (normal untuk wanita : 12-16 g/dl)
Hct = 29% (normal : 36-48%)
LED = 30 mm/jam (normal : 20 mm/jam)
MCV = 65 U3 (normal : 80-90 U3)
ANA = positf (normal : negatif)
Anti CCP = positif (normal : negatif)

Pemeriksaan DXA = T score -2,5 SD

Kultur bakteri = negatif
Sinar X = masih normal

C. Selesaikan kasus diatas dengan Analisis Metode SOAP