MODUL PELATIHAN
MANAJEMEN
PENATALAKSANAAN
KORBAN KERACUNAN
MINUMAN BERALKOHOL
OPLOSAN
 
Untuk Tenaga Kesehatan Medis (Dokter dan Perawat)
di Rumah Sakit

Program  Studi  Kesehatan  Masyarakat,  Fakultas  Kedokteran,  Universitas  

Udayana   Bekerjasama   dengan   LIAM   Charitable   Fund   Australia   dan  
Methanol  Institute  
 

         
 Modul  ini  

MODUL PELATIHAN didedikasikan  untuk  

seluruh  tenaga  

MANAJEMEN kesehatan  medis  

PENATALAKSANAAN (dokter  dan  perawat)    

di  Rumah  Sakit  dalam  

KORBAN KERACUNAN menangani  kasus  

MINUMAN BERALKOHOL korban  keracunan  

OPLOSAN
minuman  beralkohol  

oplosan.  

Untuk Tenaga Kesehatan Medis

(Dokter dan Perawat) di Rumah
Sakit
 

 
1  

   
  

TIM  PENYUSUN  
 
 
Program  Studi  Kesehatan  Masyarakat,  Fakultas  Kedokteran,  Universitas  Udayana  
 
Putu  Ayu  Indrayathi  
IG Raka Widiana
 
LIAM  Charitable  Fund  Australia  
Lhani    Davies  
Di  Brown  
 
Methanol  Institute  
Dom  Lavigne  

2  

   
  

KATA  PENGANTAR  

Puji   syukur   kami   panjatkan   kepada   Tuhan   Yang   Maha   Esa,   karena   atas   berkat   dan  
rahmat-­Nya,   penulis   dapat   menyelesaikan   modul   yang   berjudul   “Modul   Pelatihan  
Manajemen  Penatalaksanaan  Korban  Keracunan  Minuman  Beralkohol  Oplosan.”  

Pembuatan  modul  ini  dalam  rangka  meningkatkan  pengetahuan  dan  keterampilan  tenaga  
medis   (dokter   dan   perawat)   di   Rumah   Sakit   mengenai   bagaimana   manajemen   atau  
tindakan   penanganan   pasien   untuk   kasus   keracunan   minuman   beralkohol   oplosan.  
Manfaat   yang   diharapkan   dari   modul   ini   adalah   meningkatnya   pengetahuan   dan  
keterampilan   tenaga   kesehatan   dalam   melakukan   diagnosa   dan   memberikan  
penanganan/tindakan   medis   terhadap   pasien   yang   mengalami   keracunan   minuman  
beralkohol  oplosan.  

Akhir  kata  penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada  semua  pihak  yang  telah  memberikan  
kontribusi  dalam  penyusunan  modul  ini.  Semoga  Tuhan  senantiasa  melimpahkan  rahmat  –  
Nya  kepada  kita  semua.  

Denpasar,  7  May  2016  

Penulis  

  3  

   
  

DAFTAR  ISI  
 
 
HALAMAN  SUB  JUDUL    ...........................................................................................  1Error!  Bookmark  not  defined.  

TIM  PENYUSUN  ......................................................................................................  2Error!  Bookmark  not  defined.  

KATA  PENGANTAR  ..................................................................................................  3Error!  Bookmark  not  defined.  

DAFTAR  ISI  ..............................................................................................................  4Error!  Bookmark  not  defined.  

BAGIAN  I  PENDAHULUAN  .......................................................................................  6Error!  Bookmark  not  defined.  

LATAR  BELAKANG  ......................................  6Error!  Bookmark  not  defined.Error!  Bookmark  not  defined.  

TUJUAN  .......................................................................................................................................................  6  

BAGIAN  II  PENYELENGGARAAN  PELATIHAN  TENAGA  PENYULUH  BAHAYA  MINUMAN  BERALKOHOL  OPLOSAN  ..  7  

1.   LATAR  BELAKANG  .................................................................................................................................  7  

2.   TUJUAN  PELATIHAN  ..............................................................................................................................  7  

3.   PESERTA  DAN  PELATIH  ..........................................................................................................................  8  

4.   METODA  ...............................................................................................................................................  8  

5.   MATERI  PELATIHAN  ..............................................................................................................................  8  

BAGIAN  III  TAHAP  PELATIHAN  ................................................................................................................................  9  

1.   PERENCANAAN  .....................................................................................................................................  9  

2.   PENGORGANISASIAN  ............................................................................................................................  9  

3.   PELAKSANAAN  ......................................................................................................................................  9  

4.   TAHAP  SESUDAH  PELAKSANAAN    .......................................................................................................  10  

BAGIAN  IV  MATERI  PELATIHAN  ............................................................................................................................  11  

1.   Materi  1  –  Minuman  Beralkohol  dan  Minuman  Beralkohol  Oplosan  .................................................  11  

2.   Materi  2  –  Intoksikasi  Metanol  dan  Gejala  .........................................................................................  14  

3.   Materi  3  –  Penatalaksanaan  Intoksikasi  Metanol  ...............................................................................  16  

 
4  

   
  

BAGIAN  V  PENUTUP  .............................................................................................................................................  21  

Lampiran  1  .........................................................................................................................................  22  

Lampiran  2  .........................................................................................................................................  23  

5  

   
  
BAGIAN  I    
 

 
PENDAHULUAN  

 
 
 

1.   LATAR  BELAKANG  
  Tingginya   tingkat   konsumsi   alkohol   pada   masyarakat   menyebabkan   mereka   memiliki  
kecenderungan   untuk   mengalami   keracunan   metanol   pada   minuman   beralkohol   oplosan.  
Mengingat   akhir-­akhir   ini   banyak   terdapat   penjual   minuman   alkohol   yang   menjual   minuman  
beralkohol   oplosan   dengan   menggunakan   metanol   sebagai   pengganti   etanol.   Banyak   kasus  
terkait  dengan  keracunan  arak  methanol  sudah  terjadi  dalam  beberapa  tahun  terakhir  ini  yang  
mengakibatkan   terjadinya   keracunan   pada   beberapa   wisatawan   dan   penduduk   setempat,  
bahkan   terdapat   beberapa   kasus   hingga   menyebabkan   kematian   beberapa   turis   wisatawan  
asing.  
Hal   ini   perlu   segera   untuk   ditindak   lanjuti,   mengingat   kasus   keracunan   minuman  
beralkohol  oplosan  yang  semakin  meningkat  dari  tahun  ke  tahun.  Para  petugas  kesehatan  yang  
berada   di   fasilitas   kesehatan   tingkat   II   (Rumah   Sakit)   perlu   mengetahui   dan   memahami  
bagaimana   manajemen   atau   tindakan   penanganan   pasien   untuk   kasus   keracunan   minuman  
beralkohol   oplosan   mengingat   mereka   merupakan   gardu   depan   dalam   sebuah   pelayanan  
kesehatan.  
 
2.   TUJUAN  
Secara   khusus   modul   ini   diharapkan   dapat   sebagai   panduan   bagi   pelatih   yang   akan  
melaksanakan   pelatihan   manajemen   penatalaksanaan   korban   keracunan   minuman   beralkohol  
oplosan  bagi  para  petugas  medis  (dokter  dan  perawat)  di  Rumah  Sakit  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
6  

   
  
BAGIAN  II    
 
  PENYELENGGARAAN  
 
PELATIHAN    
 

1.   LATAR  BELAKANG    
Maraknya   penjual   minuman   beraklohol   oplosan   yang   mengandung   methanol  
pada  akhir-­akhir  ini  menyebabkan  meningkatnya  kasus  keracunan  minuman  beralkohol  
oplosan  pada  masyarakat.  Tidak  hanya  masyarakat/pendudukk  setempat  yang  menjadi  
korban,  tetapi  juga  telah  menelan  korban  yang  merupakan  wisatawan  asing.  Seseorang  
yang  mengalami  keracunan  minuman  beraalkohol  oplosan  yang  mengandung  metanol  
harus   segera   diberikan   penanganan   yang   tepat   dengan   pemberian   antidote   sesuai  
dengan  dosis  untuk  mencegah  terjadinya  metabolisme  metanol  di  dalam  tubuh.  
Namun,   kenyataan   dilapangan   masih   terdapat   beberapa   petugas   kesehatan  
medis   yang   belum   mengetahui   gejala   keracunan,   sehingga   sulit   bagi   mereka   untuk  
menentukan   diagnosa   yang   mengakibatkan   keterlambatan   dalam   memberikan  
penanganan   ataupun   terjadi   kesalahan   dalan   memberikan   penanganan   medis   kepada  
pasien  yang  mengalami  intoksikasi  metanol.  
Berdasarkan   hal   tersebut,   maka   sangat   penting   untuk   memberikan   pelatihan  
kepada   petugas   kesehatan   medis   (dokter   dan   perawat)   mengenai   cara   penanganan  
pasien   yang   mengalami   keracunan   minuman   beralkohol   oplosan   kesehatan   agar  
mereka  dapat  memberikan  penangan  dengan  cepat  sehingga  dapat  mengurangi  risiko  
kecacatan  atau  kematian  pada  pasien.  
 

2.   TUJUAN  PELATIHAN  

Tujuan  Umum:  

Meningkatkan   pengetahuan   dan   kemampuan   petugas   kesehatan   medis   dalam  

menentukan  diagnosis  dan  penanganan  yang  tepat  

Tujuan  Khusus:  

a.   Meningkatkan   pengetahuan   petugas   mengenai   gejala   keracunan   minuman  

beralkohol  oplosan,  sehingga  memudahkan  dalam  menentukan  diagnosa  
7  

   
 b.   Meningkatkan   kemampuan   dan   keterampilan   petugas   dalam   memberikan  
penanganan/tindakan   terhadap   pasien   yang   mengalami   gejala   keracunan  
minuman  beralkohol  oplosan.  

3.   PESERTA    

Peserta  latih  adalah  petugas  kesehatan  medis  (dokter  dan  perawat)  di  Rumah  Sakit  

4.   METODE  

Pelatihan  memakai  pendekatan  partisipatif  serta  praktek  lapangan  

5.   WAKTU  DAN  TEMPAT  

Pertemuan  dapat  dilakukan  di  aula/ruang  kelas  (Rumah  Sakit,  Dinas  Kesehatan  dan  
lain  sebaginya)  sedangkan  waktu  pertemuan/pelatihan  disesuaikan  dengan  
kesepakatan  pelatih  dan  peserta.  

6.   PENGORGANISASIAN  PELATIHAN  

Satu  atau  dua  minggu  sebelum  pelatihan,  tim  panitia  pengorganisasian  pelatihan  telah  
dibentuk  untuk  mempersiapkan  tahap-­tahap  logistik  pelatihan  

7.   MATERI  PELATIHAN  

Materi  I       :  Minuman  Beralkohol  dan  Minuman  Beralkohol  Oplosan  

Materi  II     :  Intoksikasi  Metanol  dan  Gejala    

Materi  III     :  Penanganan  Intoksikasi  Metanol  di  Rumah  Sakit  

 
8  

   
  
BAGIAN  III    
 
TAHAP  PELATIHAN  
 

1.   PERENCANAAN    
Pengelola  program  kesehatan  di  Provinsi,  Kabupaten/Kota  sebelum  pelaksanaan  
pelatihan  perlu  dilakukan  pertemuan  untuk  mempersiapkan:  

•   Peserta  

•   Waktu  dan  tempat  

•   Materi  pelatihan  dan  pelatih  

•   Lokasi  kunjungan  lapangan  

•   Media  pelatihan  yang  akan  digunakan  dan  lain  hal  yang  dirasa  perlu  

2.   PENGORGANISASIAN  

Hal  yang  perlu  dilaksanakan  diantaranya,  yaitu:  

•   Membentuk  tim  panitia  pelatihan  

•   Menyiapkan  mekanisme  pelatihan  seperti  materi,  jadwal  dan  menetapkan  

petugas  yang  bertanggung  jawab  pada  setiap  sesi  

3.   PELAKSANAAN  

Panitia  

•   Menyiapkan  segala  sesuatu  yang  berhubungan  dengan  kelancaran  pelaksanaan  

pelatihan  

Pelatih  

•   Menyajikan  materi  sesuai  dengan  pokok  bahasan  dan  waktu  yang  tersedia  

Peserta  

•   Mengikuti  pelatihan  

 
9  

   
  

Proses  Pelaksanaan  

•   Sesaat   sebelum   mulai,   mengumpulkan   semua   media   belajar   dan   bahan   yang  
diperlukan  selama  memandu  pokok  bahasan  yang  bersangkutan  

•   Kemudian   dilanjutkan   dengan   memberikan   soal   pre-­test   untuk   mengetahui   tingkat  

pengetahuan  peserta  

•   Dilanjutkan  dengan  memandu  kegiatan  belajar  dan  kunjungan  lapangan  

•   Melibatkan  peserta  dalam  proses  diskusi,  melalui  beberapa  cara  yaitu  :  

a.   Pelatih   mengajukan   pertanyaan   APA   terlebih   dahulu   sehingga   peserta   bisa  

menceritakan  pengalamannya,  serta  KAPAN  hal  itu  terjadi?  

b.   Pelatih   kemudian   menanyakan   kepada   beberapa   peserta   lain,   apakah   mereka  

juga  menemukan  kejadian  yang  serupa?  

c.   Pelatih   kemudian   menanyakan   MENGAPA   hal   tersebut   terjadi?   (apa   sebabnya  

terjadi?)  

d.   Pelatih   kembali   meminta   tanggapan   kepada   beberapa   peserta   lain,   apakah  

mereka   setuju   pendapat   peserta   tersebut,   ataukah   ada   yang   memiliki   pendapat  
lain?  

e.   Pelatih  kemudian  menanyakan  BAGAIMANA  cara  mengatasi  keadaan  tersebut?  

Tindakan  atau  langkah  apa  yang  segera  diambil?  

f.   Setelah   pelatihan   selesai,   para   peserta   diberikan   soal   post-­test   kembali,   yang  
bertujuan  untuk  mengukur  peningkatan  pengetahuan  peserta  

4.   TAHAP  SESUDAH  PELAKSANAAN  

Setelah   pelatihan   selesai   dilaksanakan,   selanjutnya   perlu   penyusunan   rencana   tindak  

lanjut.  Tim  pelatih  meng   umpulkan  semua  dokumentasi  hasil  pelatihan  dan  pencacatan  
yang   dibuat   selama   pelatihan.   Tim   pelatih   kemudian   membahas   rencana   penulisan  
laporan  yang  merupakan  tugas  panitia.  

 
10  

   
   BAGIAN  IV  

MATERI  PELATIHAN  
 
 
Materi  I  :  Minuman  Beralkohol  dan  
Minuman  Beralkohol  Oplosan  
 

A.  DEFINISI  MINUMAN  BERALKOHOL  

Minuman   beralkohol   adalah   minuman  yang  mengandung  etil  alkohol  atau  

etanol   (C2H5OH)   yang   diproses   dari   bahan   hasil   pertanian   yang  
mengandung   karbohidrat   dengan   cara   fermentasi   dan   destilasi   atau  
fermentasi  tanpa  destilasi.    

Jenis   alkohol   yang   dapat   dikonsumsi   adalah   etanol,   karena   diperoleh   atau  
diproses   dari   bahan   hasil   pertanian   melalui   fermentasi   gula   menjadi   etanol  
yang   merupakan   salah   satu   reaksi   organik.   Jika   menggunakan   bahan   baku  
pati/karbohidrat,   seperti   beras/ketan/tape/singkong,   maka   pati   diubah   lebih  
dahulu  jadi  gula  oleh  amilase  untuk  kemudian  diubah  menjadi  etanol.  

Dari   definisi   ini   jelas   terlihat   bahwa   jenis   alkohol   yang   diizinkan   dalam  
minuman   beralkohol   adalah   etanol   dengan   batas   maksimum   etanol  
yang  diizinkan  adalah  55%.  

B.  MINUMAN  BERALKOHOL  TRADISIONAL  

Minuman   beralkohol   tradisional   adalah   minuman   beralkohol   yang   dibuat  

secara   tradisional   dan   turun   temurun   yang   dikemas   secara   sederhana   dan  
pembuatannya   dilakukan   sewaktu-­waktu,   serta   dipergunakan   untuk  
kebutuhan  adat  istiadat  atau  upacara  keagamaan.    

Beberapa   daerah   di   negara   kita   memiliki   minuman   beralkohol   tradisional  

khas,   seperti   di   Bali   terkenal   dengan   Arak   Bali.   Arak   Bali   berasal   dari  
11  

   
 fermentasi   beras   ketan   atau   fermentasi   dari   sari   kelapa   dan   buah-­buahan  
lain   dengan   kadar   alkoholnya   37   –   50%.   Arak   dengan   mutu   rendah   sering  
digunakan   dalam   upacara-­upacara   adat   sedangkan   arak   terbaik   akan  
diminum.  

C.  MINUMAN  BERALKOHOL  OPLOSAN  

Minuman   beralkohol   oplosan   adalah   minuman   beralkohol   jenis   vodka,  

anggur  merah  beralkohol,  anggur  putih  beralkohol  atau  bir  dan  lainnya  yang  
dicampur   dengan   berbagai   bahan   lainnya,   di   antaranya   degan   minuman  
berenergi,  susu,  cola  atau  minuman  bersoda,  spiritus,  dan  obat-­obatan  yang  
berbahaya  

Pengoplosan   minuman   beralkohol   dapat   dilakukan   oleh   penjual  

maupun   konsumen.   Penjual   melakukannya   dengan   alasan   untuk  
memperoleh   keuntungan   setinggi-­tingginya   atau   dengan   permintaan  
konsumen.   Konsumen   melakukan   pengoplosan   sendiri   karena   sulit  
mendapatkan  minuman  beralkohol  dengan  kadar  alkohol  ≤  55%.  

Modus   yang   sering   digunakan   dalam   pengoplosan   dan   harus   diwaspadai,  

antara  lain:  

a.   Penyalahgunaan  alkohol  teknis  atau  metanol  untuk  minuman  beralkohol  

b.   Penyalahgunaan  Minuman  Beralkohol  Tradisional.  
c.   Penambahan  Bahan-­Bahan  Kimia  pada  Minuman  Beralkohol.  
d.   Penambahan  obat  penenang  
12  

   
 Selain  hal  tersebut,  adanya  kandungan  metanol  dalam  minuman  beralkohol  
juga   disebabkan   oleh   suhu   yang   tidak   tepat   dalam   proses   pembuatannya.  
Sebagian   besar   pembuat   minuman   beralkohol   tradisional   masih  
menggunakan   peralatan   sederhana   tanda   apanya   temperature   control.  
Untuk   menghasilkan   etanol   dalam   minuman   beralkohol   diperlukan  
pemanasan   sampai   suhu   78.1oC,   sedangkan   untuk   metahol   diperlukan  
pemanasan   sampai   suhu   64.7  oC,   seperti   yang   dijelaskan   pada   gambar   di  
bawah  ini:  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
13  

   
  
Materi  II  :  Intoksikasi  Metanol  dan  Gejala  
   

A.  INTOKSIKASI  METANOL  

Intoksikasi   adalah   Kondisi   yang   mengikuti   masuknya   zat   psikoaktif   yang  

menyebabkan   gangguan   kesadaran,   kognisi,   persepsi,   afek,   perilaku,  
fungsi  dan  respon  psikologis,  bahkan  sampai  menyebabkan  kematian.  

Intoksikasi  methanol  terjadi  melalui  2  mekanisme,  yaitu  :  

1.   Pertama   :   metanol   tertelan,   terhirup,   diserap   melalui   kulit   dapat  
menekan  SSP  seperti  yang  terjadi  pada  keracunan  etanol  dan  mata.  
2.   Kedua   :   metanol   beracun   setelah   mengalami     metabolisme   oleh   enzim  
alkohol  dehidrogenase  (ADH)  di  hati  menjadi  formaldehid  &  asam  format  
 

B.  GEJALA  INTOKSIKASI  

Gejala   awal,   pasien   mengalami   mabuk   seperti   mabuk   alkohol.   Efek  

keracunan  akan  terdeteksi  keesokan  harinya,  sekitar  12  –  72  jam.  Beratnya  
efek   keracunan   tergantung   dari   apakah   sumber   metanol   berasal   dari  
saluran   cerna,   pernafasan   atu   kulit,   seperti   yang   dijelaskan   pada   Tabel   1  
dibawah  ini,  sebagai  berikut:  

Tabel  1.    
Bila,  tertelan  :  
-­   Awalnya  :  sakit  perut,  mual  dan  muntah.  
-­   Depresi   SSP   sehingga   terlihat   gejala   keracunan   alkohol   spt   sakit  
kepala,  pusing,  lemah,  kesadaran  menurun,  kejang  12  –  24  jam.  
-­   Metabolisme   asidosis   :   mual   ,   muntah,   nafas   dalam   dan   cepat,  
tensi  turun,  syok  –  koma  –  meninggal  
Terhirup  :  iritasi  selaput  lendir,  sakit  kepala,  telinga  berdenging,  suka  
tidur,  kolik,  sulit  BAB  

Terkena  kulit  :  kulit  kering,  gatal-­gatal,  iritasi  

14  

   
  

Keracunan   ringan   bergejala   seperti   orang   mabuk   berat,   yang   diawali  

dengan   rasa   sakit   kepala   dan   mual   –   muntah.   Gejala   yang   lebih   berat  
disertai   dehidrasi,   pusing,   sakit   kepala   hebat,   gangguan   keseimbangan,  
dan  penglihatan  kabur.  Gejala  sangat  berat  dapat  mengancam  nyawa  bisa  
berupa   kebingungan   dan   tidak   bisa   bangun   dari   tempat   tidur,   akrena  
kelemahan   berat.   Gejala   dengan   katagori   sedang   –   parah   harus   segera  
dirujuk   kerumah   sakit.   Petunjuk   penting   dalam   diagnosis   keracunan  
metanol  dapat  dilihat  pada  Tabel  2  berikut:  

Tabel  2.  
Mata,    timbul  4-­24  jam  setelah   Penglihatan  menjadi  kabur      è  
konsumsi  methanol   hingga  menyebabkan  BUTA  

Penyebabnya  :  menumpuknya   Walaupun  segera  diobati  è  

formaldehid  yg  merusak   gagal  è  cacat  
fosforilasi  oksidatif  retina  &  
Pada  pemeriksaan:  Refleks  
asam  format  yg  secara  langsung  
pupil  lambat,    dilatasi  pupil,    
merusak  optic  disc    
lapangan  pandang  menyempit  

Funduskopi:  odem  
retina/hiperemi  pada  optic  disc    

Susunan  Syaraf  Pusat  (SSP)  :   Bisa  terjadi  perdarahan/tidak  

timbul  6-­24jam,  atau  lebih  lama  72-­
Kesulitan  memulai  gerak  yg  
96jam  bila  pasien  juga  minum  
diinginkan  
ethanol  
Parkinson/distonik/hipokinetik  
Kerusakan:  basal  ganglia,  
lainnya  
putamen,  nekrosis  korteks  è  
cacat    (MRI)   Kesadaran  menurun:    apatis  –  
koma,  kejang  

Lab:  osmolaritas  serum  tinggi,   Kusmaul  :    nafas  cepat  &  dalam  

Asidosis  metaboik  dengan  anion  
gap  tinggi  akibat  penumpukan  
asam  format  

 
15  

   
  

Materi  III  :  Penatalaksanaan  Intoksikasi  

Metanol  
 

A.  PENATALAKSANAAN  INTOKSIKASI    DI  RUMAH  SAKIT  

Penatalaksanaan  intoksikasi  metanol  terdiri  dari  :  

1.   Penatalaksanaan   kegawat   daruratan   yang   bertujuan   untuk   tindakan  

penyelamatan   nyawa.   Dalam   kondisi   ini   yang   terpenting   adalah  
memahami   masa   kritis   gejala   keracunan.   Dengan   memahami   masa  
kritis   maka   tidak   aka   keterlambatan   dalam   penanganan   khususnya  
keracunan  dengan  katagori  sedang  dan  berat.  

2.   Penatalaksanaan   yang   penting   adalah   menghambat   metabolisme  

metanol  dan  perubahannya  menjadi  asam  format  

TAHAPAN  PENATALAKSANAAN  INTOKSIKASI  METANOL  DIMULAI  

DENGAN  MELAKUKAN  PENGKAJIAN  AWAL  (ANAMNESA).  

1.  Danger
§   Pastikan keamanan penolong, pasien dan lingkungan
2.  Respon
§   Setelah aman, tanyakan kepada pasien “apakah yang dia
rasakan?”
§   Jangan pindahkan/mobilisasi pasien bila tidak perlu
3.  Call for Help
§   Aktifkan Emergency Medical Service (EMS), Call ambulance
118
16  

   
 4.  Primary Survey (ABCD)
§   Periksa jalan nafas pasien (Airway)
§   Periksa frekuensi pernafasan pasien (Breathing), breathing
à untuk sementara baik, bila saturasi O2 lebih dari 95%
§   Pastikan sirkulasi pasien (Cirkulation)
§   Disability (AVPU, Glasgow coma scale, tanda lateralisasi)
5.  Secondary Survey
a.   Head to toe examination
b.  Stabilisasi ---- transportasi (melakukan rujukan ke RS), berikut
ini adalah alur rujukan pasien keracunan:
Gambar 1:

Dari gambar 1, dapat dijelaskan bila pasien keracunan

metanol datang ke PPK II (Rumah Sakit), dengan gejala
keracunan ringan, petugas hendaknya langsung melakukan
terapi etanol dengan dosis yang tepat.
Namun, bila pasien datang dalam keadaan tidak sadarkan diri
atau mengalami gejala keracunan berat, maka sesuai dengan
17  

   
 hal diatas, yang perlu dilakukan adalah pasien dibaringkan
dengan posisi trendelenberg miring ke kiri untuk melindungi
jalan nafas. Jalan nafas pasien dibebaskan dan kalau perlu
diberikan oksigen dengan endotracheal tube. Pasien diberikan
absorben berupa arang aktif (Norit) dengan dosis 1g/kgBB (30-
100g) diberikan dengan cara dicampur air (5-10g arang dalam
100-200ml air) dan selanjutnya lakukan terapi etanol sesuai
dengan dosis yang tepat. Kemudian dilanjutkan dengan
melakukan hemodialisis. Selanjutnya akan akan dijelaskan
pada topik berikutnya.

B.  TERAPI DAN ANTIDOTE INTOKSIKASI METANOL

Pada prinsipnya penatalaksanaan intoksikasi metanol secara spesifik dapat
dilakukan dengan diuresis paksa, pemberian fomepizole, etanol dan natrium
bikarbonat dan asam folat, seperti yang akan dijelaskan dalam tabel 3,
sebagai berikut:
Tabel 3.
Terapi suportif Proteksi jalan nafas, Oksigen, cairan

Diuresis paksa Methanol juga diekskresi melalui ginjal

Fomepizole Menghentikan ADH
Etanol Kompetitif è dimetabolisme oleh ADH
Na.bikarbonat Koreksi terhadap asidosis
Asam folat Degradasi asam format è CO2 & H2O

Hemodialisis Eleminasi metabolit toksik, Koreksi asidosis,

(terbaik) mencegah odem paru, odem otak, gagal ginjal

Metanol juga diekresi melalui ginjal. Obat-obat fomepizole dan etanol

bekerja secara kompetitif dalam metabolisme metanol oleh enzim alcohol
dehydrogenase. Fomepizole dapat diberikan dengan dosis 20 mg/ kg/ BB/
hari.
18  

   
 Natrium bikarbonat diberikan secara intravena atau melalui cairan
infus, yang bertujuan untuk mengkoreksi asidosis yang terjadi dan
asam folat yang diberikan untuk mempercepat degradasi asam folat
menjadi air dan gas asam arang. Asam folat diberikan secara
intravena atau oral dengan dosis 50 mg setiap 4-6 jam selama
beberapa hari.
Sedangkan etanol (metil alkohol) bisa diberikan secara oral atau intravena.
Infus etanol bisa diberikan bila pasien mengkonsumsi metanol dalam jumlah
besar dan menybabkan kadar metanol dalam darah lebih 20mg/dl. Kerja
etanol menghambat secara kompetitif enzim ADH sehingga metabolisme
metanol menjdi asam format terhambat. Etanol memiliki afinitas 20 kali
lebih besar daripada metanol sehingga menunda waktu paruh metanol hingga
40 jam. Konsentrasi etanol dalam darah hendaknya di pertahankan 100 – 150
mg /dL.
Hemodialisis adalah terapi eliminasi yang paling efektif.
Hemodialisis   adalah   suatu   usaha   untuk   memperbaiki   kelainan  
biokimiawi   darah   yang   terjadi   akibat   terganggunya   fungsi   ginjal.  
Berikut   ini   adalah   gambar   skema   aliran   hemodialisis   (prinsip   kerja  
hemodialisis),  yaitu:

 
19  

   
 Metanol, formaldehid, metabolit toksiknya asam format memiliki
molekul kecil dan larut dalam air, sehingga mudah lewat melalui
membrane dialisr. Selain itu hemodialisis dapat mengkoreksi
asidosis, mencegah edema paru, edema serebri, dan mengobati
sindrom uremik bila terjadi gagal ginjal.
Secara   umum   hemodialisis   akan   memisahkan   racun   dari   darah   dan  
memurnikan   darah   kembali.   Dengan   beberapa   kali   hemodialisis,  
maka   secara   berangsur-­angsur   kadar   racun   dalam   darah   akan  
berkurang  dan  racun  yang  telah  melekat  pada  organ  vital  dilepaskan  
kembali   ke   dalam   darah.   Secara   umum   indikasi   hemodialisis   adalah  
bila  metabolik  asidosis  sedang  (pH  7,2)  terjadi  sindroma  uremik  dan  
gagal   ginjal   akut,   gangguan   penglihatan,   dan   konsentrasi   metanol  
dalam  darah  lebih  50  mg/dL.  

20  

   
 BAGIAN  IV  

PENUTUP  

 
Salah satu upaya untuk menurunkan angka kematian akibat intoksikasi
minuman beralkohol oplosan yang mengandung metanol, maka petugas
kesehatan medis (dokter dan perawat) terutama yang bekerja pada fasilitas
kesehatan tingkat I (Puskemas) di daerah endemik perlu dilatih untuk
menangani kedaruratan intoksikasi metanol.

Modul Pelatihan Manajemen Penatalaksanaan Korban Keracunan Minuman

Beralkohol Oplosan dapat dikembangkan sesuai dengan situasi dan kondisi
masing-masing. Diharapkan modul ini bermanfaat untuk meningkatkan
kemampuan, pengetahuan dan keterampilan petugas kesehatan.

21  

   
 Lampiran 1.

METHANOL - ADULTERATED ALCOHOLIC BEVERAGE

Logo of the Hospital / INTOXICATION
Clinic / Puskesmas Document Number Revision Number: Page 1/2

Publish date: Determined by:

Clinical Care
Guidelines

No ICD 10 XIX SOO-T98

Definition Poisoning caused by blending or mixing alcohol with methanol and

other materials that contain methanol, like rubbing alcohol, octane
booster, multipurpose cleaner, etc.

Anamnesis Severe headaches, blurred vision, rapid breathing or dyspnea,

abdominal cramps and or diarrhea, vomitting, seizure, sleepy and or
disorientation after drinking adulterated alcohol. Early symptoms of
alcohol hangover and followed by heavy symptoms of hangover.
Drinking adulterated alcoholic beverage and blurred eyes symptoms
varies from 2 to 24 hours.

Clinical Examination Inspection, obsevation, palpation, auscultation, neurological examination,

ophthalmology examination
Supporting Lab (DL, UL , BUN, serum creatinine, blood gas analysis, electrolyte (Na,
Examination K,Cl), funduscopy, CT-scan
Diagnosis Criteria a.   Drinking adulterated alcoholic beverage history, physical
examination, sharp decline in vision, dehidration / hypotension /
shock, kussmaul breathing, seizures and loss of fundus
consciousness, TON (toxic optic neuropathy) indications
b.   Metabolic acidosis (pH < 7,35)
c.   Anion gap >11
d.   Increased osmolal gap >20
e.   Methanol serum level >50 mg/dl and or positive serum of formic acid.

Differential Diagnosis Alcohol intoxication, glycol intoxication, head injury

Consultation Ophthalmology
Tropical and Infectious Diseases Division
Neurology
Nephrology
Hospital Treatment Outpatient, Inpatient
Therapy/ Treatment 1.   The main principle of treatment is to inhibit the metabolism of
(ICD 9 CM) methanol and impeding toxicity, by giving ethanol or fomepizole.
Because fomepizole are rare, then the ethanol therapy can be done.
The minimal amount of ethanol content that can be given to the
victim is 43%. Ethanol contained in vodka, gin, or whiskey.
2.   Resolving metabolic acidosis by giving nabic.
22  

   
 Lampiran 2.

Kuesioner Tingkat Pengetahuan Petugas Kesehatan Puskesmas Tentang

Manajemen Penatalaksanaan Korban Keracunan Minuman Beralkohol
Oplosan

Nama :
Umur :
Jenis kelamin :
Pendidikan terakhir :
Pekerjaan :

1. Berikut merupakan pernyataan yang benar tentang methanol, kecuali :

a. Senyawa kimia yang didapatkan dari distilasi destruktif kayu
b. Methanol banyak dipakai dalam cairan pembersih
c. Methanol berbau,tidak berasa,tidak berwarna
d. Metanol merupakan senyawa kimia dengan rumus kimia C2H5OH

2. Dibawah ini adalah pernyataan yang benar tentang methanol, kecuali

a. Bukan dikonsumsi sebagai minuman, karena sifatnya yang lebih beracun
dan dipakai sebagai bahan bakar seperti spiritus
b. Metanol banyak dipakai dalam cairan pembersih
c. Bisa diperoleh dari hasil fermentasi buah-buahan atau gandum dan lain-
lain, dan banyak dikonsumsi sebagai minuman berakohol seperti bir,
anggur (wine), brandy dan lain-lain.
d. Metanol tidak berbau, tidak berasa, tidak bewarna

3. Berikut merupakan perubahan yang terjadi dari arak ethanol menjadi arak
methanol, kecuali :
a. Arak yang dicampur dengan bahan lain
b. Arak yang terlalu lama disimpan
c. Kesalahan dalam proses pembuatan arak
d. Arak yang bahan dasarnya tidak jelas
4. Intoksikasi methanol sangat berbahaya bagi manusia, dan dapat masuk
kedalam tubuh manusia dengan cara :
a. Terhirup
b. Tertelan
c. Diserap kulit
d. Semua benar
23  

   
5. Dibawah ini mana yang bukan merupakan gejala yang tampak pada korban
keracunan methanol?
a. Pankreastitis
b. Kesadaran menurun
c. Pengelihatan kabur hingga buta
d. Keram perut

6. Pemeriksaan yang spesifik untuk dapat menentukan bahwa pasien mengalami

keracunan methanol adalah…
a. Pemeriksaan mata
b. Pemeriksaan nadi
c. Pemeriksaan asam format dalam darah
d. Pemeriksaan kimia darah

7. Antidot keracunan methanol yaitu femopizole dan :

a. Asam citrate c. Infus
b. Etanol d. Parapin

8. Apakah bahaya dari keracunan methanol? Kecuali :

a. Merusak retina mata sehingga pandangan kabur hingga buta permanen
b. Metanol dimetabolisme oleh hati dan menghasilkan asam format
c. Gangguan fungsi mitokondria pada saraf optic
d. Gangguan saluran pencernaan

9. Apakah penatalaksanaan pasien dengan intoksikasi methanol yang tepat?

kecuali
a. Pemberian ethanol sesuai dosis
b. Pemberian asam folat/folinic acid
c. Memaksa untuk muntah
d. Melakukan tindakan hemodialisis

10. Penatalaksanaan awal pasien dengan suspek keracunan methanol adalah

pemberian etanol. Apakah fungsi pemberian ethanol tersebut?
a. Mengahalangi metabolisme methanol didalam darah menjadi asam format
b. Untuk proses penyembuhan pasien
c. Mengeluarkan ion asam
d. Mengurangi rasa sakit

11. Berikut merupakan prinsip pertolongan pada keracunan. Yang tidak

dilakukan pada pasien keracunan methanol yaitu?
a. Cathartic atau menguras isi lambung dengan menggunakan kateter
lambung sebelum 3 jam
24  

   
 b. Neutralizer atau menetralkan racun dengan pemberian antidote khusus
c. Mengencerkan bahan racun yang terkonsumsi
d. Semua jawaban salah
12. Penatalaksanaan pasien keracunan methanol yang dapat dilakukan di
puskesmas yaitu:
a. Resusitasi, pemberian etanol
b. Hemodialisis, ,membilas isi lambung
c. Terapi bikarbonat, hemodialisis
d. Resusitasi, Hemodialisis

13. Penatalaksanaan definitif untuk keracunan methanol yaitu :

a. Pemberian etanol secara oral maupun intravena
b. Hemodialisis
c. Menguras isi lambung
d. Pemberian infus

14. Apakah tujuan dilakukannya hemodialisis pada pasien dengan keracunan

methanol?
a. Untuk menggantikan fungsi ginjal yang mengalami kerusakan untuk
mengganti darah yang mengalami kerusakan akibat keracunan
b. Mengatasi gejala asidosis dengan mengeluarkan ion asam
c. Memberikan tranfusi darah pada saat hemodialisis untuk mengganti
darah yang mengalamin keracunan
d. Untuk mengeleminasi asam format
15. Hemodialisis dapat dilakukan apabila kadar methanol dalam darah
melebihi…..
a. 20mg/dL
b. 40mg/dL
c. 50mg/dL
d. 70mg/dL

16. Apakah terapi suportif untuk intoksikasi methanol?

a. Menghentikan ADH
b. Proteksi jalan nafas,oksigen,cairan
c. Koreksi terhadap asidosis
d. Degradasi asam format

17. Proses metabolisme methanol menjadi asam format dilakukan dimana?

a. Lambung
b. Hati
c. Usus
d. Pankreas
25  

   
18. Berikut ini adalah penatalaksanaan pasien dengan intoksikasi metanol,
kecuali:
a. Kena mata : irigasi dengan air bersih /nacl 0,9%
b. Kulit : segera guyur dengan air
c. Pakaian terkontaminasi jangan dilepas
d. Pencernaan : pengosongan lambung

19. Berikut ini adalah hal penting yang dapat dilakukan untuk mengurangi kasus
keracunan arak metanol, yaitu:
a. Bekerja sama dengan pihak berwajib untuk merazia penjual miras
b. Memberikan penyuluhan mengenai bahaya alcohol dan methanol
c. Melarang menjual miras di daerah Gianyar
d. Membuat perda tentang pelarangan alkohol dan minuman keras lainnya

20. Selain dilakukan hemodialisis, penatalaksanaan keracunan methanol dapat

dilakukan dengan memberikan metilprednisolon atau prednisone. Adapun
tujuan pemberiannya, yaitu:
a. Mengurangi edema papil saraf optik yang terjadi pada fase akut
sehingga diharapkan mencegah terjadinya kebutaan
b. Menghambat terjadinya asidosis metabolic
c. Memperlambat metabolisme asam format
d. Menggantikan fungsi ginjal yang mengalami kerusakan akibat keracunan
methanol

26