DINAS KESEHATAN DAERAH
PEMERINTAH KABUPATEN MOROWALI UTARA e
UPT PUSKESMAS PANCA MAKMUR
Ponca Mokmur Kec. Soyo Jaya 94969 HPAWA : 082200600440, e-mal: pm pancamak ae cor
Panca Makmur, 01 Maret 2022
Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Morowali Utara
di-
Kolonodale
SURAT PENGANTAR
Nomor : 445/ (7 /SP/PKM-PMRIIII/2022
NO]
JENIS SURAT YANG DIKIRIM BANYAKNYA
KETERANGAN
Permohonan Culi Tahunan Pegawai negeri Sipil An. -[ 1 (Lembar)
/Apriyanti Paeriba, SKM
| Penata Muda, IVa
|- Nip. 19910401 201903 2 009
Dikirim dengan hormat
untuk diketahui dan
diproses selanjutnya
Demikian disampaikan dan atas kerja sama yang baik diucapkan terima kasin.
ens
KEPALAUPT ‘USKESMAS PANCA MAKMUR
OLEX RIMSON MAITA, SKM
NIP.19781007 199803 1 002eee LAMPIRAN 1.b
‘TURAN BADAN Ki
REPUBLIK INDONESIA. /AANNEGARA
NOMOR 24 TAHUN 2017
TENTANG
TATA CARA PEMBERIAN CUT! PEGAWAI NEGERI SIPIL
Panca Makmur, 01 Maret 2022
Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Daerah
Kab. Morowali Utara
di-
Kolonodale
1, DATA PEGAWAT
Nama ‘APRIYANTI PAEMBA SKM | NipINRPK | 19970401 201903 2 009
Jabatan Penyuluh Kesehatan Masa Kerja | 2 Tahun 17 Bulan
: Masyarakat Ahli Pertama
Unit Kerja | UPT Puskesmas Panca Makmur
Tl JENIS CUTI YANG DIAMBIL
4. Cuti Tahunan 2. Culi Besar
3. Cuti Sakit 4. Cuti Melahirkan
5. Cuti Karena Alasan Penting 6. Cuti di Luar Tanggungan Negara
TI ALASAN CUTI
Urusan Keluarga
IV, LAMANYA CUTI
Selama_| 2 (minggu/bulanftahun) [Mulai Tgl_| 17 Maret 2022 | s/d_| 30 Maret 2022
V. GATATAN CUTI
1, CUTI TAHUNAN 2, CUTIBESAR
‘Tahun | Sisa | Keterangan_| 3. CUTI SAKIT
N2. “4, CUTI MELAHIRKAN,
NA 5. CUT! KARENA ALASAN PENTING
N 6. CUTIDI LUAR TANGGUNGAN NEGARA_
‘VI-ALAMAT SELAMA MENJALANKAN CUT
TELP _ | 085394288709
HORMAT SAYA
Kota Makassar
Apriyanti Paemba,SKM
Nip. 19910401 201903 2 009
———
Vil, PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG.
DISETUJUI_[ PERUBAHAN | DITANGGUHKAN __[/ TIDAK DISETUJUI
i
Rolex a Matta,
Nip. 19781007 199803 1 002
Vill PERTIMBANGAN PEJABAT YANG BERWENANG MEMBERIKAN CUT!
DISETUJUI_| PERUBAHAN | _DITANGGUHKAN TIDAK DISETUJUL