LEMBAR EVALUASI

PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

(Pembimbing Internal)

A
Nama :

Nomor Induk Mahasiswa :

Komponen Penilaian:

Nilai Nilai akhir

No. Komponen Penilaian Persentase
(Angka 0-100) per poin

1 Kemampuan menjelaskan isi laporan 15 %

2 Kemampuan menjawab pertanyaan 15 %
3 Kelengkapan isi laporan dan luaran 25 %
4 Usulan program kerja 10 %
5 Pelaksanaan program kerja 25 %
6 Dokumentasi dalam bentuk video 10 %

Jumlah
Rata-rata (NPd)

Aturan Penilaian:
Nilai PKM adalah nilai gabungan antara nilai total dosen pembimbing internal,
pembimbing eksternaldan presensi pembekalan:

1. NPs = x 40 % = Malang,
Dosen Pembimbing
2. NPd = x 60 % =
=
Jumlah Total =
.......................................................

Nilai Akhir =

NPs : Nilai dari pembimbing/pembina lapang

NPd : Nilai Dosen Pembimbing
 LEMBAR EVALUASI
B PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
(Pembimbing/Pembina Lapang)

Yang bertanda tangan di bawah ini kami sebagai Pembimbing/Pembina Lapang PKM :

Nama Desa/Mitra :

Nama Pembimbing Lapang :

Menerangkan bahwa mahasiswa berikut ini

Nama :

Telah melaksanakan kegiatan PKM di Desa/Institusi kami, sehingga yang bersangkutan

berhak memperoleh penilaian sebagai berikut

Komponen Penilaian:

Nilai Persentase Nilai Akhir Per

No. Komponen Penilaian (Angka 0-100) Poin
1. Kedisiplinan 20 %
2. Kreativitas 20 %
3. Kemampuan kerjasama 30 %
4 Pelaksanaan program kerja 30 %
Jumlah

Rata- rata

Pembimbing Lapang, Koordinator Mitra

Desa/Institusi,*)

.............................................
..................................................
*) Tanda tangan & Cap Stempel
LEMBAR KEGIATAN HARIAN

SELAMA DI LAPANGAN

HARI/ URAIAN KEGIATAN YANG SUPERVISOR

NO.
TANGGAL DILAKUKAN ARAHAN PARAF

5
LEMBAR KEGIATAN HARIAN

SELAMA DI LAPANGAN

HARI/ URAIAN KEGIATAN YANG SUPERVISOR

NO.
TANGGAL DILAKUKAN ARAHAN PARAF

10
LEMBAR KEGIATAN HARIAN

SELAMA DI LAPANGAN

HARI/ URAIAN KEGIATAN YANG SUPERVISOR

NO.
TANGGAL DILAKUKAN ARAHAN PARAF

11

12

13

14

15
LEMBAR KEGIATAN HARIAN

SELAMA DI LAPANGAN

HARI/ URAIAN KEGIATAN YANG SUPERVISOR

NO.
TANGGAL DILAKUKAN ARAHAN PARAF

16

17

18

19

20
LEMBAR KEGIATAN HARIAN

SELAMA DI LAPANGAN

HARI/ URAIAN KEGIATAN YANG SUPERVISOR

NO.
TANGGAL DILAKUKAN ARAHAN PARAF

21

22

23

24

25
LEMBAR KEGIATAN HARIAN

SELAMA DI LAPANGAN

HARI/ URAIAN KEGIATAN YANG SUPERVISOR

NO.
TANGGAL DILAKUKAN ARAHAN PARAF

26

27

28

29

30
LEMBAR KEGIATAN HARIAN

SELAMA DI LAPANGAN

HARI/ URAIAN KEGIATAN YANG SUPERVISOR

NO.
TANGGAL DILAKUKAN ARAHAN PARAF

31

32

33

34

35