BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

IHTIFAL/
KARNIVAL
SUKAN SUKAN :
SMA01
SMAN/SMAR SEKOLAH :
& SABK
JANTINA :

Nama Pemain :

Alamat Pemain :
FOTO
(Alamat Rumah) ATLET
MURID
sila lampirkan 2
No. Surat Beranak / : No. Telefon (Rumah) : gambar ukuran
No. Kad Pengenalan paspot

Tingkatan / Tahun : Tarikh Daftar / Daftar semula ke sekolah :

No. Daftar Murid :

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / Penjaga : No. KP :

No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit :

Saya bapa / penjaga kepada murid di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan
anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain untuk pasukan dan bersetuju mematuhi
Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan
sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan
tersebut.

Tandatangan : Tarikh :

AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN

Nama Pengetua / Guru Penolong Kanan : No. Telefon Sekolah :

Alamat Sekolah :

Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar

(Tandatangan dan Cap Rasmi) Tarikh

Nama :
No. KP :

AKUAN PENGURUS PASUKAN / JURULATIH / PENGETUA

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Ihtifal / Karnival Sukan SMAN/SMAR & SABK anjuran bersama JHEAINS dan JPNS
dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Cczczx Cap
(Tandatangan Pengurus Pasukan) (Tandatangan Pengetua) Rasmi
Nama : Nama :
No. KP : No. KP :
BORANG PENDAFTARAN PASUKAN
SMA02
Jawatan: Jawatan:
IHTIFAL/
Tarikh : Tarikh :
KARNIVAL
SUKAN
SMAN/SMAR
SUKAN : BOLASEPAK
SMA02
SEKOLAH : SMA HAJI MOHD YATIM
& SABK
JANTINA :LELAKI
Bil. Nama Pegawai/ Guru Jawatan No. Kad Pengenalan
1
2
3
4
5
6

Bil Nama Pemain Ting. No. Kad Pengenalan

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18

Diakui senarai nama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Ihtifal / Karnival Sukan SMAN / SMAR & SABK anjuran bersama JHEAINS dan
JPNS dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

(Tandatangan Pengurus Pasukan) (Tandatangan Pengetua)

Nama : Nama :
No. KP : No. KP :
Jawatan: Jawatan:
Tarikh : Tarikh :

AKUAN PENGURUS PASUKAN / JURULATIH / PENGETUA