Kepada :

Yth. Kepala Kantor Kementerian Agama Kota Tanjungpinang

di-
Tanjungpinang

Assalamu'alaikum Wr.Wb.
Dengan hormat, saya yang bertanda tangan di bawah in :

Nama Lengkap : RAMLI, S.Sos

Tempat / Tgl. Lahir : Sungai Laut, 20 Juli 1981
Jenis Kelamin : Laki-laki
No. KTP/NIK : 1407022007810007
Pekerjaan/ Kantor / Instansi : Guru / Pondok Pesantren Madani Tebuireng Bintan
Alamat Rumah : Jln. Salam Gg. Salam II No 127 Sei Jang – Bukit
Bestari
No. Telpon / HP : 0811 7019 812
Pendidikan Terakhir : S-1

Memohon Untuk didaftarkan / dijadwalkan untuk menjadi Khatib Hari Raya Idul Adha 1442 H /
2021 M pada Masjid/Surau/Mushallah di wilayah Kota Tanjungpinang.
Demikianlah permohonan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian
dan kerjasamanya diucapkan terimakasih.

Tanjungpinang, 31 Mei 2021

Muballigh/ Muballighah

RAMLI, S.Sos

Catatan :
Blangko ini harap dikembalikan ke Kankemenag Kota Tanjungpinang
Paling lambat tgl 30 Juni 2021 yang tidak mengisi blangko, kami tidak akan menjadwalkan.