Anda di halaman 1dari 1

KWITANSI PEMBAYARAN RESEP/TUNAI

Amanyaak Building, Jln Pluit Timur no. 5 - 9, Jakarta Utara, 144450

Tanggal: No:

Sudah terima dari :


Banyaknya uang :
Untuk pembayaran resep:

Tgl: No: Harga: Yg sakit: Dokter:

Tgl: No: Harga: Yg sakit: Dokter:

Tgl: No: Harga: Yg sakit: Dokter:

Jumlah Rp. Kab,______________20____

Anda mungkin juga menyukai