Anda di halaman 1dari 2

SWEDISH MEDICAL CENTER

Jl. Pluit Timur Blok I . No.5 - 9, RT.1/RW.9, Pluit, Kec. Penjaringan,


Kota Jakarta Utara, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 14450.
021-66600000 / 0811-222-000-66
www.smclinic.co.id
Nama Pasien : …................. E-mail : ….....................
Tanggal Lahir : …................. L / P Alamat : ….....................
No. RM : ….................
Penyerahan Hasil Ambil Telephone : ….....................
E-mail Nama Dokter Pengirim : ….....................
Kirim Dokter Tanggal : ….....................
HEMATOLOGI ULTRASONOGRAFI
Hematologi Rutin Ferritin Laju Endap Darah Abdomen
(Leukosit, Eritrosit, Hemoglobin, D-Dimer Golongan Darah ABO Abdomen Atas
Hematokrit, MCV, MCH, MCHC, PT Bleeding Time (BT) Abdomen Bawah
Trombosit, Hitung jenis) APTT Clothing Time (CT) Mammae
Hematologi Lengkap Tiroid
(Hematologi Rutin + LED) Prostat
Morfologi Sediaan Apusan Darah Tepi Ginjal & VU
IMUNOLOGI Testis
HEPATITIS LAIN-LAIN TIROID Paru
anti-HAV total IgA T3 Carotis
HBsAg Kualitatif IgG T4 Uterus
anti-HBs IgM Free T3 Kehamilan
anti-HBc total ASO Free T4 Muskuloskeletal
anti-HCV PCT TSH Tungkai
HCV-RNA Kualitatif CRP Kuantitatif ALERGI Jantung ( Echo)
HCV-RNA Kuantitatif TORCH IgE Total RADIOLOGI
INFEKSI SALMONELLA anti-Toxoplasma IgG Kepala/Schedel: Ap/Lat (Dex/Sin)
Widal anti-Toxoplasma IgM Mastoid: Dex/Sin
anti-S. Typhi IgM (Tubex TF) anti-Rubella IgG HORMON TMJ:Dex/Sin: Open/Close
INFEKSI LAIN anti-Rubella IgM LH Sternum: AP/Lat/Obl (Dex/Sin)
ICT Malaria anti-CMV IgG FSH Humerus: AP/Lat (Dex/Sin)
IGRA-TB anti-CMV IgM Estradiol Anterbrachi: AP/Lat (Dex/Sin)
anti-Chikungunya IgM Rapid STD Prolactin Manus: AP/Lat/Obl (Dex/Sin)
Sars-Cov2 nAb TPHA AMH Troracolumbal: AP/Lat/
AUTO IMUN VDRL Progesteron Obl (Dex/Sin)
ANA ELISA HIV Testosteron Sinus Paranasal: Water/Caldwell
RF Test (IgM) Cortisol Mandibula: AP/Lat(Dex/Sin):
anti-CCP PENANDA TUMOR Vitamin D (Open/Close)
Rheumacec (anti MCV+RF) AFP iFOB Neo Troracalis: AP/Lat/
INFEKSI DENGUE CEA CA-15-3 Obl (Dex/Sin)
Dengue Ns1 Ag Rapid PSA CA-125 Lumbosacral: AP/Lat/
anti-Dengue IgG-IgM Rapid β-hCG CA-19-9 Obl (Dex/Sin)
KIMIA Cervical: AP/Lat/Obl (Dex/Sin)
FAAL HATI FAAL GINJAL BNO: AP/3 Posisi
Protein Total Ureum / Urea N Coccygeus: AP/Lat
Albumin, Globulin Creatinin Bersihan Ureum Femur: AP/Lat (Dex/Sin)
Bilirubin Total Cystatin C Bersihan Kreatinin Cruris: AP/Lat (Dex/Sin)
Bilirubin Direct & Indirect Asam Urat Ankle: AP/Lat (Dex/Sin)
SGOT (AST) PROFIL LIPID Scapula: AP/Lat (Dex/Sin)
SGPT (ALT) Kolesterol Total ApoA1 Clavicula: AP (Dex/Sin)
Gamma-GT (ɤGT) Trigliserida ApoB Shoulder: Dex/Sin
Cholinesterase (CHE) Kolesterol HDL Direct Lp(a) Cubiti: AP/Lat (Dex/Sin)
Fosfatase Alkali (ALP) Kolesterol LDL Direct Wrist Joint: AP/Lat (Dex/Sin)
Small Dense LDL Coxae: AP/Obl (Dex/Sin)
DIABETES PROFIL JANTUNG PANKREAS Sacroiliaca Joint: AP
Glukosa Puasa GTT CK-MB P-Amilase Genu: AP/Lat (Dex/Sin)
Glukosa Sewaktu HbA1C CK Lipase Pedis: AP/Lat (Dex/Sin)
Glukosa 2JPP Tn-I OBAT (TDM) Calcaneus: AP/Lat (Dex/Sin)
Glukosa kurva harian Tn-I Plus Digoxin DENTAL
Insulin puasa Troponin T Theophyllin Panaromic
C Peptide hsCRP All-In-One Carbamazepin EKG - TREADMILL
Homa IR/ Homa-B Myoglobin Phenobarbital EKG Istirahat
GA (Glycated Albumin) Homosistein (Hcy) Phenytoin Treadmill
Tacrolimus
ELEKTROLIT Cyclosporine P. ANATOMIK
Natrium Kalium Biopsi Aspirasi
Kalsium Total Klorida PROSTAT Biopsi Eksisi + Pemeriksaan PA
Kalsium Ion Magnesium Fosfatase Asam Total Pap Smear
Fosfor Anorg Bikarbonat Fosfatase Asam Prostat PA Operasi Kecil
URINALISIS FEACES
Urine Lengkap NARKOBA Feaces Lengkap
Ureum Opiat / Morphin Benzodiazepine (Makroskopis dan Mikroskopis)
Kreatinin Amphetamine Methamphetamine Calprotectin
Asam Urat Cocain KEHAMILAN
Canabinoid (THC) β-hCG Test Pack
β-hCG Titer
MIKROBIOLOGI PCR
Bahan …......... Sars Cov2
SEDIAAN
Sediaan Gram PARASIT
Sediaan BTA Malaria
Trichomonas

Cap Dokter Pengirim

Anda mungkin juga menyukai