Laporan Pre-Op COT Lantai II

Rabu, 09 November 2022

KONSULEN : DR.T. ADDI, SP. AN

PPDS : DR. ABDI KUMALA
DR. RICKO YORINDA PUTRA
DR. AWANDA HERMAN
DR. M. IRVAN NOORAHMAN
DR. RECKY ANTONI
DR. YORI YARSON TON
DR. RIDHO ARDI WI DYANTO
DR. FAISAL IRWANDA
OK (II)
No Subjektif
1. Tn. Afrianto / 36 th/ LK Keluhan Utama : Sulit menelan
sejak 2 Minggu, keluhan dirasa
MR : 01110904 terus menerus, pasien tidak
BB = 70 kg dapat makan dan minum ,
TB = 170 cm selama ini menggunakan NGT.
IMT = 24,2
Awalnya nyeri pada leher 2
Operator : dr. Loriana, Minggu yg lalu, leher terasa
Sp. THT-KL bengkak, lama kelamaan tidak
nyeri namun sulit untuk
menelan.
Riwayat Operasi (-)
Riw. Peny. Jantung (+),
cardiomegaly, Terapi Nitrokaf
1x40mg, Bisoprolol 1x2,5mg,
Spironalctone 1x50mg,
Thromboaspilet 1x80mg
Riw. Peny. Paru (-)
Riw. Hipertensi (-)
Riw. DM (-)
Riw. Asma (-)
Riw. Konsumsi OAT (-)
Alergi obat dan makanan (-)
Gigi goyang (-)
Gigi palsu (-)
Konsul Interna:
Toleransi Operasi Resiko ringan-
sedang
Konsul Paru:
Saat ini bukan suspek Covid-19
Toleransi operasi resiko sedang
Objektif Assesment Problem Planning
Pemeriksaan Fisik : Esofagitis Esofagoscopy
Airway : clear, obstruksi (-), Mallampati 1, BM 3 jari, gigi
goyang (-), gigi palsu (-) PS ASA II
GA-ETT
Breathing : RR : 22 x/i, VBS (+/+), Rh (-/-), wh (-/-), SpO2: Puasa 6 jam preop
99% RA Informed consent
Circulation : TD: 127/77 mmHg, HR: 88 x/menit, Akral
Hangat
E4M6V5
Penunjang :
Lab (08/11/2022)
Hb/WBC/PLT/Ht : 17.3 / 22.900 / 232.000 / 52.6
PT/INR/APTT: 15.9 / 1.13 / 25.9
AST/ALT: 37 / 39
Ur/Cr: 71.0 / 0.98
Na/K/Cl: 133 / 4.3 / 107
HbsAg : Non Reaktif
Anti HIV: Non Reaktif
Swab antigen: Negatif
Ro Thorax : Cor Cardiomegali. Pulmo tidak tampak kelainan.
X-Ray Cervical AP/Lateral : Hypolordosis cervicalis.
Penebalan jaringan lunak disertai penyempitan trachea
setinggi C4
CT Scan Colli tanpa dan dengan kontras : Penebalan difus
sirkumferential dinding esofagus mulai setinggi paravertebra
C2 ke bawah disertai lesi udara multiple ec suspek esofagitis.
Keterlibatan dinding posterior laring setinggi C2, C5-C6.
limfadenopati colli dextra
OK (II)
No Subjektif Objektif Assesment Problem Planning

2. Tn. Hermansyah / 41 Keluhan Utama : Batuk disertai Pemeriksaan Fisik :

Airway : clear, obstruksi (-), Mallampati 1, BM 3 jari, gigi goyang (-),
Tumor Paru Bronchoscopy
th/ LK bercak darah
gigi palsu (-)
PS ASA II GA-TIVA
MR : 1109362 Riwayat Operasi (-) Breathing : RR : 20 x/i, VBS (+/+), Rh (-/-), wh (-/-), SpO2: 99% RA
BB = 50kg Riw. Peny. Jantung (-) Puasa 6 jam preop
TB = 165cm Riw. Peny. Paru (-) Circulation : TD: / mmHg, HR: x/menit, Akral Hangat Informed consent
IMT = 18,4 Riw. Hipertensi (-) E4M6V5
Operator : dr. Srimelati, Riw. DM (-) Penunjang :
Sp. P Riw. Asma (-) Lab (03/11/2022)
Riw. Konsumsi OAT (-) Hb/WBC/PLT/Ht : 10.5 / 18.680 / 671.000 / 32.0
Alergi obat dan makanan (-) Lab (09/11/2022)
Gigi goyang (-) PT/INR/APTT: 14.0 / 0.99 / 25.8
ALBUMIN: 2.9
Gigi palsu (-) AST/ALT: 20 / 7
Ur/Cr: 11.0 / 0.40
Konsul Interna: Na/K/Cl: 130 / 4.2 / 102
Toleransi Operasi Resiko ringan pH/pCO2/pO2/HCO3/TCO2/BE/SO2 : 7,46/29/99/21/22/-3/97
untuk bronchoscopy Na/K/Ca : 123/3,6/1,08/1,40
Lactat : 1,40
Konsul Jantung: HbsAg : Non Reaktif
Normal Echo, EF 76%, global Anti HIV: Non Reaktif
normokinetik. Tidak ada Swab antigen: Negatif
kontraindikasi absolut untuk Ro Thorax : Cor Dalam batas normal. Pulmo Pneumonia dd/
bronchoscopy spesifik proses.
Pelvis AP : Multiple lesi destruktif (litik dan sklerotik) pada os iliac
wing bilateral, os ischium bilateral dan os femur sinistra ec
metastasis (primer?)
CT Scan Abdomen tanpa dan dengan kontras : Massa paru
sinistra, sugestif maligna, T4N3M1c. Metastasis kedua paru dan
hepar serta tulang (vertebrae torakolumbal, costae bilateral dan
tulang-tulang pelvis). Limfadenopati paratrakea dan peribronkial
bilateral serta subcarina. Limfadenopati paraaorta, parailiaca
eksterna, paraobturator dan inguinal sinistra
OK (III)
No Subjektif Objektif Assesment Problem Planning

1. Ny. Anis / 31 th/ PR Keluhan Utama : Pasien control Pemeriksaan Fisik : Ca Cervix Suspect Biopsi PA
rutik kanker dan dianjurkan Airway : clear, obstruksi (-), Mallampati 1, BM 3 jari, Recurent
MR : 1052557 untuk dibiopsi gigi goyang (-), gigi palsu (+) Atas
BB = 60 kg Breathing : RR : 20 x/i, VBS (+/+), Rh (-/-), wh (-/-), PS ASA II
GA-TIVA
TB = 150 cm Riwayat Operasi (+) SpO2: 99% RA Puasa 6 jam preop
IMT = 26,7 2020/SC/RA-SAB. Circulation : TD: 111/52 mmHg, HR: 73 x/menit, Akral Informed consent
Operator : dr. Ari 2020/Biopsi/GA Hangat
Hidayat, Sp.OG (K) Oktober 2022/ URS /RA-SAB
Riw. Peny. Jantung (-) E4M6V5
Riw. Peny. Paru (-) Penunjang :
Riw. Hipertensi (-) Lab (31/10/2022)
Riw. DM (-) Hb/WBC/PLT/Ht : 13.3 / 9.070 / 219.000 / 41.0
Riw. Asma (-) PT/INR/APTT: 12.5 / 0.88 / 30.1
Riw. Konsumsi OAT (-) ALBUMIN: 4.4
Riw. Kemotherapy (+) 2x AST/ALT: 31 / 37
Riw Kemoradiasi (+) 35x Ur/Cr: 28.0 / 0.94
Alergi obat dan makanan (-) Na/K/Cal: 137 / 4.0 / 1.11
HbsAg : Non Reaktif
Konsul Interna: Anti HIV: Non Reaktif
Toleransi operasi resiko kardiologi Swab antigen: Negatif
ringan, resiko pulmonologi ringan

Konsul Paru:
Ro Thorax : Cor dan Pulmo Dalam batas normal.
Saat ini bukan suspek Covid-19
Toleransi operasi resiko ringan MRI Abdomen-Pelvis dengan Kontras : Massa cervix
sedang uteri malignant. Hidronefrosis sinistra. Limfadenopati
parailiaka sinistra. Tidak tampaklimfadenopati
Konsul Jantung: paraaorta. Tidak tampak metastasis intrahepatal.
WPW Syndrome. Toleransi
Tindakan biopsy untuk terjadi Echo : EF: 56%, global normokinetik. Kesan normal
cardiac event low-moderate risk. echo.
Bisoprolol 1x2,5mg
OK (III)
No Subjektif Objektif Assesment Problem Planning

2. Ny. Irum/ 38 th/ PR Keluhan Utama : Nyeri perut
bagian dialami sejak 1 tahun
MR : 1110882 yang lalu. Riwayat keluardarah
BB = 55 kg dari vagina (+), keputihan (+)
TB = 153 cm
IMT = 23,5 Riwayat Operasi (-)
Operator : dr. Ari Riw. Peny. Jantung (-)
Hidayat, Sp.OG (K) Riw. Peny. Paru (-)
Riw. Hipertensi (-)
Riw. DM (-)
Riw. Asma (-)
Riw. Konsumsi OAT (-)
Alergi obat dan makanan (-)
Gigi goyang (-)
Gigi palsu (-)
Konsul Interna:
Resiko kardiovaskular ringan, resiko Ur/Cr: 17.0 / 0.73
pulmonal ringan, resiko metabolic
ringan, hemostatik stabil.
Konsul Paru:
Saat ini bukan suspek Covid-19
Toleransi operasi resiko ringan
sedang.
Pemeriksaan Fisik : Suspect Ca Cervix Biopsi PA
Airway : clear, obstruksi (-), Mallampati 1, BM 3 jari,
gigi goyang (-), gigi palsu (-) PS ASA II
GA-TIVA
Breathing : RR : 20 x/i, VBS (+/+), Rh (-/-), wh (-/-), Puasa 6 jam preop
SpO2: 99% RA Informed consent
Circulation : TD: 133/80 mmHg, HR: 79 x/menit, Akral
Hangat
E4M6V5
Penunjang :
Lab (01/11/2022)
Hb/WBC/PLT/Ht : 12.6 / 9.200 / 386.000 / 39.9
PT/INR/APTT: 13.5 / 0.97 / 29.1
ALBUMIN: 4.1
AST/ALT: 18 / 19
Na/K/Cl: 143 / 4.6 / 111
HbsAg : Non Reaktif
Anti HIV: Non Reaktif
Swab antigen: Negatif
Ro Thorax : Cor dan Pulmo Dalam batas normal.
OK (III)
No Subjektif Objektif Assesment Problem Planning

3. Ny. Nur Afriani / 44 th/ Keluhan Utama : Pasien Pemeriksaan Fisik : Suspect Ca Cervix (Std IIB- Biopsi PA
PR mengeluhkan nyeri perut bagian Airway : clear, obstruksi (-), Mallampati 1, BM 3 jari, IV)
bawah sudah dialami sejak 3 gigi goyang (-), gigi palsu (-) GA-TIVA
MR : 1111190 minggu yang lalu. Riwayat keluar PS ASA II
BB = 67 kg darahdari vagina (-) Breathing : RR : 20 x/i, VBS (+/+), Rh (-/-), wh (-/-), Puasa 6 jam preop
TB = 160 cm SpO2: 98% RA Informed consent
IMT = 26,2 Riwayat Operasi (-)
Operator : dr. Ari Riw. Peny. Jantung (-) Circulation : TD: 141/98 mmHg, HR: 107 x/menit, Akral
Hidayat, Sp.OG (K) Riw. Peny. Paru (-) Hangat
Riw. Hipertensi (-)
Riw. DM (-) E4M6V5
Riw. Asma (+) Pencetus Penunjang :
kelelahan dan debu. Lab (04/11/2022)
Riw. Konsumsi OAT (-) Hb/WBC/PLT/Ht : 11.1 / 9.830 / 574.000 / 34.9
Alergi obat dan makanan (-) PT/INR/APTT: 13.4 / 0.94 / 27.6
Gigi goyang (-) ALBUMIN: 3.9
Gigi palsu (-) AST/ALT: 15 / 13
Ur/Cr: 15.0 / 0.80
Konsul Interna: Na/K/Cl:
Resiko kardiovaskular ringan, resiko Ca 125 : 7.34
pulmonal ringan, resiko metabolic HbsAg : Non Reaktif
ringan, hemostatik stabil. Anti HIV: Non Reaktif
Konsul Paru: Swab antigen: Negatif
Saat ini bukan suspek Covid-19
Toleransi operasi resiko ringan Ro Thorax : Cor dan Pulmo Dalam batas normal.
sedang.
OK (III)
No Subjektif Objektif Assesment Problem Planning

4. Ny. Yuliasmi / 48 th/ PR Keluhan Utama : Pasien tidak
ada keluhan , saat control rutin
MR : 1036875 dianjurkan biopsy.
BB = 64 kg
TB = 165 cm Riwayat Operasi (+), Biopsi
IMT = 23,5 Cervix/2019/GA
Operator : dr. Ari Riw. Peny. Jantung (-)
Hidayat, Sp.OG (K) Riw. Peny. Paru (-)
Riw. Hipertensi (-)
Riw. DM (-)
Riw. Asma (-)
Riw. Konsumsi OAT (-)
Riw. Kemotherapy (+) 3x
Alergi obat dan makanan (-)
Gigi goyang (-)
Gigi palsu (-)
Konsul Interna:
Toleransi Operasi Resiko ringan.
Konsul Paru:
Saat ini bukan suspek Covid-19
Toleransi operasi resiko ringan
sedang.
Pemeriksaan Fisik : Ca Cervix IIIB Biopsi PA
Airway : clear, obstruksi (-), Mallampati 1, BM 3 jari,
gigi goyang (-), gigi palsu (-) PS ASA II
GA-TIVA
Breathing : RR : 20 x/i, VBS (+/+), Rh (-/-), wh (-/-), Puasa 6 jam preop
SpO2: 98% RA Informed consent
Circulation : TD: 111/82 mmHg, HR: 73 x/menit, Akral
Hangat
E4M6V5
Penunjang :
Lab (07/11/2022)
Hb/WBC/PLT/Ht : 13.7 / 5.950 / 283.000 / 42.2
PT/INR/APTT: 12.5 / 0.88 / 29.9
ALBUMIN: 4.8
AST/ALT: 20 / 12
Ur/Cr: 26.0 / 0.94
Na/K/Cl: 143 / 4.3 / 110
HbsAg : Non Reaktif
Anti HIV: Non Reaktif
Swab antigen: Negatif
Ro Thorax : Cor dan Pulmo Dalam batas normal.
MRI Pelvis : Residif mass pada cervix uteri. Massa
membulat pada corpus uteri (uk diametr 1,3cm) curiga
ec infiltrasi massa. Tidak tampak limfadenopati
parailiaka.
OK (V)
No Subjektif Objektif Assesment Problem Planning

1. Ny. Jusnita / 31 th/ PR Keluhan Utama : Mulas hilang Pemeriksaan Fisik : G4P3A0H2 gravid 36 SC
timbul, belum teratur Airway : clear, obstruksi (-), Mallampati 1, BM 3 jari, Minggu + Bekas SC 2x
MR : 1111454 gigi goyang (-), gigi palsu (-) Plasenta Previa Total
BB = 65kg Riwayat Operasi (+) Suspect Akreta JHTIU
GA-ETT
TB = 65cm 2015/SC/RASAB Breathing : RR : 20 x/i, VBS (+/+), Rh (-/-), wh (-/-), Letak Oblique Puasa 6 jam preop
IMT = 25,4 2017/SC/RASAB SpO2: 100% RA Informed consent
Operator : dr. Donel, Riw. Peny. Jantung (-) PS ASA II Post Op ICU
Sp. OG (K) Riw. Peny. Paru (-) Circulation : TD: 111/79 mmHg, HR: 83 x/menit, Akral Sedia PRC 3 Unit
Riw. Hipertensi (-) Hangat Sedia WB 4 Unit
Riw. DM (-) Sedia FFP 500cc
Riw. Asma (-) E4M6V5
Riw. Konsumsi OAT (-) Penunjang :
Alergi obat dan makanan (-) Lab (06/11/2022)
Gigi goyang (-) Hb/WBC/PLT/Ht : 10.6 / 7.790 / 352.000 / 36.0
Gigi palsu (-) PT/INR/APTT: 13.9 / 0.98 / 32.2
ALBUMIN: 3.3
Konsul Interna: AST/ALT: 12 / 6
Toleransi Operasi Resiko ringan- Ur/Cr: 11.0 / 0.54
sedang Na/K/Cl:
Konsul Paru:
HbsAg : Non Reaktif
Saat ini bukan suspek Covid-19 Anti HIV: Non Reaktif
Toleransi operasi resiko sedang Swab antigen: Negatif

Ro Thorax : Cor dan Pulmo Dalam batas normal.

OK (VI)
No Subjektif Objektif Assesment Problem Planning

1. Ny. Rosidayani / 35 th/ Keluhan Utama : benjolan di Pemeriksaan Fisik : Suspect Ca Ovarium CHF Debulking / VC
PR perut bawah sejak 4 bulan yang Airway : clear, obstruksi (-), Mallampati 1, BM 3 jari,
lalu. Riw menometroragia sejak gigi goyang (-), gigi palsu (-) CHF HHD GA-ETT
MR : 1105388 april. Pernah transfusi 1 kali
BB = 58 kg Breathing : RR : 20 x/i, VBS (+/+), Rh (-/-), wh (-/-), HHD Puasa 6 jam preop
TB = 150 cm Riwayat Operasi (-) SpO2: 99% RA Informed consent
IMT = 25,8 Riw. Peny. Jantung (-) PS ASA III Sedia PRC 3 Unit
Operator : dr. Renardy, Riw. Peny. Paru (-) Circulation : TD: 179/92 mmHg, HR: 87 x/menit, Akral Sedia WB 1 Unit
Sp. OG (K) Onk + dr. Riw. Hipertensi (+), Amlodipin Hangat Sedia FFP 500cc
Kisman, Sp. B 1x10mg po, Candesartan
1x10mg po, Bisoprolol 1x2,5mg E4M6V5
Post Op ICU
po Penunjang :
Riw. DM (-) Lab (07/11/2022)
Riw. Asma (-) Hb/WBC/PLT/Ht : 9.9 / 5.730 / 296.000 / 34.7
Riw. Konsumsi OAT (-) ALBUMIN: 4.2
Alergi obat dan makanan (-) AST/ALT: 19 /12
Gigi goyang (-) Ur/Cr: 15.0 / 0.61
Gigi palsu (-) Na/K/Cl: 143 / 4.0 / 112
Lab (21/10/2022)
Konsul Interna: PT/INR/APTT: 13.0 / 0.91 / 32.5
Sebaiknya operasi pada TD <150, HbsAg : Non Reaktif
Amlodipin 1x10mg, Candesartan Anti HIV: Non Reaktif
1x10mg, Bisoprolol 1x2,5mg Swab antigen: Negatif
Konsul Paru:
Saat ini bukan suspek Covid-19 Ro Thorax : Cor Cardiomegali. Pulmo tak tampak
Toleransi operasi resiko sedang kelainan.

Konsul Jantung: Echo : Fungsi sistolik LV menurun, EF = 45%. Disfungsi

Toleransi operasi resiko sedang. diastolic grade II, global hipokinetik, chamber dilation.
Kontrol rutin jantung untuk CHF MR Mild. TR Mild. Kontraktilitas RV Baik, TAPSE 22mm,
+ HHD IVC Kolaps, Efusi pericard (-), LUS (-). Sesuai gambaran
DCM, Low Probability PH
OK (VII)
No Subjektif
1. An. Arumi S / 3 th/ PR Keluhan utama: Benjolan di
mulut dalam sebelah kanan
MR : 1109007 dialami sejak 2 bulan ini,
BB = 9.6 kg awalnya benjolan kecil semakin
Operator : Dr. dr. Elmi lama semakin membesar, os
Ridar, Sp.A (K) makan melalui selang
Riw. operasi (+)
GA/28-10-22/Biopsi
Riw. Peny. Jantung (-)
Riw. Peny. Paru (-)
Riw. Asma (-)
Riw. Konsumsi OAT (-)
Alergi obat dan makanan (-)
Vacterl(-)
Batuk(-)
Pilek(-)
Demam(-)
Objektif Assesment Problem Planning
Pemeriksaan Fisik : Tumor Mandibula Core Biopsi
Airway : clear, obstruksi (+) Massa
PS ASA III
Breathing : RR : 20 x/i, VBS (+/+), Rh (-/-), wh (-/-),
Trakeostomi
SpO2: 98% RA Konsul THT
Informed Consent
Circulation : HR: 111 x/menit, Akral Hangat Puasa 4 jam preop
Informed consent
Allert
Penunjang :
Lab (07/11/2022)
Hb/WBC/PLT/Ht : 11.1 / 8.940 / 108.000 / 35.0
Lab (06/11/2022)
PT/INR/APTT: 16.4 / 1.17 / 28.2
Lab (24/10/2022)
AST/ALT: 59 / 43
Ur/Cr: 30.0 / 0.35
GDS : 96
Na/K/Cl: 140 / 4.5 / 109
HbsAg : Non Reaktif
Anti HIV: Non Reaktif
Swab antigen: Negatif
Ro Thorax : Cor dan Pulmo Dalam batas normal.
Histopatologi : Gambaran histopatologik sediaan ini sesuai dengan
Malignant Round Cell Tumor DD/ Karsinoma, Limfoma Malignum
Non Hodgkin
CT Scan : Primary bone tumor angulus manduibula dekstra (uk
5,1x4,8x4,8cm) sugestif maligna dd Osteosarcoma, ewing sarcoma,
ameloblastoma berdegenerasi maligna. Limfadenopati
Submandibulla dekstra dan colli bilateral. Gamabaran metastasis of
frontoparietal dekstra.
OK (VII)
No Subjektif Objektif Assesment Problem Planning

2. An. Karen Padeela / 2 Keluhan Utama : Perut
th/ PR membesardialami sejak 1 bulan
ini, mual (-), muntah (-)
MR : 1108092
BB = 10.9 kg Riw. Anestesi(+)
Operator : Dr. dr. Elmi 28/10/22/GA/Ct Scan
Ridar, Sp.A (K) Riw. Peny. Jantung (-)
Riw. Peny. Paru (-)
Riw. Asma (-)
Riw. Konsumsi OAT (-)
Alergi obat dan makanan (-)
Vacterl(-)
Batuk(-)
Pilek(-)
Demam(-)
Pemeriksaan Fisik : Suspect Lympoma Low Intake Core Biopsi
Airway : clear, obstruksi (-)
Low Intake Insufisiensi GA-TIVA
Breathing : RR : 22 x/i, VBS (+/+), Rh (-/-), wh (-/-), SpO2: 97%
Hepar
RA
Insufisiensi Hepar Puasa 6 jam preop
Circulation : HR: 108 x/menit, Akral Hangat Informed consent
PS ASA III resiko aspirasi
E4M6V5
Penunjang :
Lab (06/11/2022)
Hb/WBC/PLT/Ht : 10.2 / 10.530 / 128.000 / 32.1
Lab (04/11/2022)
PT/INR/APTT: 15.5 / 1.09 / 26.9
ALBUMIN: 3.9
GDS : 93
AST/ALT: 188 / 12
Ur/Cr: 32.0 / 0.47
Na/K/Cl: 140 / 4.1 / 108
HbsAg : Non Reaktif
Anti HIV: Non Reaktif
Swab antigen: Negatif
Ro Thorax : Cor dan Pulmo Dalam batas normal.
Ro Abdomen Polos : Kesuraman di hemiabdomen sinistra ec
suspect SOL
CT Scan Abdomen Tanpa dan Dengan Kontras : Massa solid
lobulated dilapangan tengah hingga regio lumbal sinistra dan
iliaca sinistra. Massa menginfiltrasi dan mendesak ren sinistra
ke posterior (sebagian struktur ren sinistra masih tervisualisasi
disertai pelebaran sistema pelvicocalises). Massa juga
menginfiltrasi lien dan mendesak aorta ke anterior. Ascites.
Effusi pleura sinistra
Laporan Pre-Op COT Lantai G
Kamis, 10 November 2022

KONSULEN : DR. T. ADDI, SP. AN

PPDS : DR. TRIADE MARTHENDRO
OK (G)
No Subjektif Objektif Assesment Problem Planning
2. Tn. Trisno/47 th/ LK Keluhan Utama : luka di bokong Pemeriksaan Fisik : Ulcus decubitus grade II er DM Tipe II Debridement Ulkus
kiri dan kanan 1 bulan ini Airway : clear, obstruksi (-), Mallampati 1, BM 3 jari, gigi gluteus + scrotum
MR : 897120 menjalar ke buah zakar.pasien goyang (-), gigi palsu (-) Paraplegia
BB = 60kg post tirah baring lama sejak DM Tipe II inferior
Oksigenasi
Breathing : RR : 19x/i, VBS (+/+), Rh (-/-), wh (-/-), Puasa 6 jam pre op
TB = 165cm tahun 2014 setelah operasi SpO2: 98% RA
IMT = 22 Paraplegia inferior Informed consent
tulang belakang. Circulation : TD : 121/65 mmhg, HR 80 x/menit, Akral Hipoalbumin
Operator : dr. Mulyadi, H/M/K Hipoalbumin
Sp. BP-RE Riwayat operasi (+) T: 37.0
-Post eksplorasi scrotum Motorik : PS ASA III
necrotomi debridement+insisi 5|5
drainage ec Fornier gangren/4 0|0
November 2022/GA TIVA Setinggi dermatom T 10
- Tumor di sumsum tulang/2014
di RS syafira. E4M6V5
Riw. Peny. Jantung (-) Lab (31/10/2022)
Riw. Peny. Paru (-) Hb/Leu/Plt/Ht : 11.4/26.88/516000/32.1
Riw. Hipertensi (-) Lab (4/11/2022)
Riw. DM (-) PT/INR/APTT : 16.7/1.19/30.2
Riw. Konsumsi OAT(-) AST/ALT : 15/20
Alergi obat (-) Albumin: 2.5
Alergi makanan (-) Ur/Cr : 17.0/0.72
Riwayat lain (-) GDS sekarang :137
Lab (9/11/2022)
Konsul Interna : Na/K/Cl : 131/4.5/105
Toleransi operasi resiko sedang. Albumin: 2.3
Batuk/Pilek/Demam : -/-/-
Konsul Paru : Anti HIV : Non Reaktif
Saat ini bukan susp covid-19. HbsAg : Non Reaktif
Swab Antigen : Negatif
Ro Thorax : cor dan paru dalam batas normal dan tidak
tampak kelainan