Laporan Pre-Op COT Lantai II

Selasa, 08 November 2022

KONSULEN : DR.YUSTISA SOFIRINA, SP. AN

PPDS : DR. RICKO YORINDA PUTRA
DR. ABDI KUMALA
DR. AWANDA HERMAN
DR. M. IRVAN NOORAHMAN
DR. RECKY ANTONI
DR. YORI YARSON TON
DR. RIDHO ADHI WI DYANTO
DR. FAISAL IRWANDA
OK (III)
No Subjektif Objektif Assesment Problem Planning

1. Ny. Ayu Ananda / 26 Keluhan Utama : Nyeri gigi saat Pemeriksaan Fisik : Impaksi Gigi Odontectomy
th/ PR mengunyah makanan. Airway : clear, obstruksi (-), Mallampati 1, BM 3 jari,
gigi goyang (-), gigi palsu (-) PS ASA I GAETT
MR : 1109718 Riwayat Operasi (-)
BB = 67 kg Riw. Peny. Jantung (-) Breathing : RR : 20 x/i, VBS (+/+), Rh (-/-), wh (-/-), Puasa 6 jam preop
TB = 155 cm Riw. Peny. Paru (-) SpO2: 98% RA Informed consent
IMT = 27.9 Riw. Hipertensi (-)
Operator : dr. Agung Riw. DM (-) Circulation : TD: 142/98 mmHg, HR: 79x/menit, Akral
Riw. Asma (-) Hangat
Riw. Konsumsi OAT (-)
Alergi obat dan makanan (-) E4M6V5
Gigi goyang (-) Penunjang :
Gigi palsu (-) Lab (04/11/2022)
Hb/WBC/PLT/Ht : 12.5 / 10.290 / 521.000 / 39.2
Konsul Interna: PT/INR/APTT: 12.1 / 0.85 / 30.4
Toleransi Operasi Resiko ringan- ALBUMIN:
sedang AST/ALT: 24 / 38
Konsul Paru:
Ur/Cr: 24.0 / 0.91
Saat ini bukan suspek Covid-19 Na/K/Cl:
Toleransi operasi resiko sedang HbsAg : Non Reaktif
Anti HIV: Non Reaktif
Swab antigen: Negatif

Ro Thorax : Cor dan Pulmo Dalam batas normal.

OK (IV)
No Subjektif Objektif Assesment Problem Planning

1. Ny. Sarmawati / 70 th/ Keluhan Utama : Nyeri di lutut Pemeriksaan Fisik : OA Genu Sinistra Hipertensi TKR
PR kiri sudah dirasakan sejak 2 Airway : clear, obstruksi (-), Mallampati 1, BM 3 jari,
tahun yang lalu. gigi goyang (-), gigi palsu (-) Hipertensi Combine Spinal
MR : 569799
BB = 48 kg Riwayat Operasi (-) Breathing : RR : 20 x/i, VBS (+/+), Rh (-/-), wh (-/-), PS ASA II Epidural
TB = 152 cm Riw. Peny. Jantung (-) SpO2: 99% RA Puasa 6 jam preop
IMT = 20,8 Riw. Peny. Paru (-) Informed consent
Operator : dr. Ihsan, Sp. Riw. Hipertensi (+), Ramipril Circulation : TD: 178/93 mmHg HR: 69x/menit, Akral Sedia PRC 1 Unit
OT 1x5mg, Amlodipin 1x10mg H/M/K
Riw. DM (-)
Riw. Asma (-) E4M6V5
Riw. Konsumsi OAT (-) Penunjang :
Alergi obat dan makanan (-) Lab (04/11/2022)
Gigi goyang (-) Hb/WBC/PLT/Ht : 13.8 / 8.540 / 243.000 / 41.4
Gigi palsu (-) PT/INR/APTT: 13.9 / 0.98 / 31.3
ALBUMIN: 4.5
Konsul Interna: AST/ALT: 14 / 9
Toleransi Operasi Resiko ringan- Ur/Cr: 24.0 / 0.77
sedang Na/K/Cl: 146 / 3.7 / 111
Konsul Paru:
HbsAg : Non Reaktif
Saat ini bukan suspek Covid-19 Anti HIV: Non Reaktif
Toleransi operasi resiko sedang Swab antigen: Negatif

Ro Thorax : Cor dan Pulmo Dalam batas normal.

OK (IV)
No Subjektif Objektif Assesment Problem Planning

2. Ny. MRS Raja / 51 th/ Keluhan Utama : Pasien ODGJ Pemeriksaan Fisik : Union Fracture Tibia Remove
PR dari RSUD Tampan,rencana Airway : clear, obstruksi (-), Mallampati 1, BM 3 jari, Dextra
untuk cabut pen. Pasien agak gigi goyang (-), gigi palsu (-) RASAB
MR : 1109985 sulit diajak komunikasi. Tampak PS ASA II
BB = 70 kg nanah keluar dari tungkai kanan, Breathing : RR : 20 x/i, VBS (+/+), Rh (-/-), wh (-/-), Puasa 6 jam preop
TB = 153 cm sudah 5 tahun dirawat di RSJ SpO2: 99% RA Informed consent
IMT = 29,9 namun tidak tahu kapan Nebu Combivent +
Operator : dr. Ihsan, Sp. operasinya, baru tahu terpasang Circulation : TD: 130/101 mmHg, HR: 94 x/menit, Akral Pulmicort malam ini
OT implan karena terinfeksi Hangat dan pagi Pre Op
Riwayat Operasi (+), ORIF E4M6V5
Riw. Peny. Jantung (-) Penunjang :
Riw. Peny. Paru (-) Lab (02/11/2022)
Riw. Hipertensi (-) Hb/WBC/PLT/Ht : 15.0 / 10.230 / 240.000 / 46.7
Riw. DM (-) PT/INR/APTT: 14.3 / 1.01 / 34.0
Riw. Asma (-) ALBUMIN: 4.2
Riw. Konsumsi OAT (-) AST/ALT: 29 / 33
Riw. Obat (+), risperidon, THP Ur/Cr: 19.0 / 0.77
1x2mg , quetiapin 1x200mg Na/K/Cl: 141 / 4.3 / 107
Alergi obat dan makanan (-) HbsAg : Non Reaktif
Gigi goyang (-) Anti HIV: Non Reaktif
Gigi palsu (-) Swab antigen: Negatif
Konsul Interna: Ro Thorax : Cor dan Pulmo Dalam batas normal.
Toleransi Operasi Resiko ringan
sedang

Konsul Paru:
Saat ini bukan suspek Covid-19
Toleransi operasi resiko ringan
sedang
OK (V)
No Subjektif
1. Ny. Sarmaida / 50 th/ Keluhan Utama : Pasien
PR mengeluhkan perdarahan haid
banyak, sudah dialami sejak 1
MR : 1110958 tahun yang lalu.
BB = 86 kg
TB = 149 cm Riwayat Operasi (-)
IMT = Riw. Peny. Jantung (-)
Operator : dr. Ari, Sp. Riw. Peny. Paru (-)
OG + dr. Kisman , Sp.B Riw. Hipertensi (-)
Riw. DM (-)
Riw. Asma (+), pencetus debu,
suhu dingin. Terakhir serangan 1
tahun yang lalu, riwayat
salbutamol tablet (+)
Riw. Konsumsi OAT (-)
Alergi obat dan makanan (-)
Gigi goyang (-)
Gigi palsu (-)
Konsul Interna:
Toleransi Operasi Resiko ringan-
sedang
Konsul Paru:
Saat ini bukan suspek Covid-19
Toleransi operasi resiko sedang
Objektif Assesment Problem Planning
Pemeriksaan Fisik : Mioma Cervical Asthma Histerektomi Total
Airway : clear, obstruksi (-), Mallampati 1, BM 3 jari, Bronkial
gigi goyang (-), gigi palsu (-) Asthma Bronkial GA-ETT
Breathing : RR : 18 x/i, VBS (+/+), Rh (-/-), wh (-/-), PS ASA II Puasa 6 jam preop
SpO2: 99% RA Informed consent
Sedia PRC 2 Unit
Circulation : TD: 141/97 mmHg, HR: 67 x/menit, Akral
Hangat
E4M6V5
Penunjang :
Lab (01/11/2022)
Hb/WBC/PLT/Ht : 11.9 / 7.180 / 364.000 / 40.3
PT/INR/APTT: 12.8 / 0.90 / 28.9
ALBUMIN: 4.2
AST/ALT: 17 / 18
Ur/Cr: 15.0 / 0.73
Na/K/Cl: 146 / 4.2 / 113
HbsAg : Non Reaktif
Anti HIV: Non Reaktif
Swab antigen: Negatif
Ro Thorax : Cor Cardiomegali. Pulmo Dalam batas normal.
MRI Whole Abdomen tanpa dan dengan kontras : Massa padat
isointens T1,Hipodens T2 menyangat kuat pasca kontras dengan
restriksi difusi ringan yang kesan berasal dari rongga
endometrium dan meluas ke regio cervix (uk
7,6x7,6x8,6cm)dengan tidak tampak gambaran infiltrasi pada
dinding cervix. dd/ massa benigna suspek mioma hipervaskular.
Tidak tampak gambaran limfadenopati pada paraaorta dan
rongga pelvis. Multipel lesi kistik kecil pada adnexa kiri, dd/
kista.
OK (VI)
No Subjektif Objektif Assesment Problem Planning

1. Ny. Azimar / 37 th/ PR Keluhan Utama: Pasien post Pemeriksaan Fisik : P3A0H3 Laserasi Portio Repair Portio
melahirkan di Airway : clear, obstruksi (-), Mallampati 1, BM 3 jari, Laserasi Perineum Perineorafi s/d HT
MR : 1111408 Riwayat Operasi (-) gigi goyang (-), gigi palsu (-)
BB = 55kg Riw. Peny. Jantung (-) PS ASA I
TB = 155cm Riw. Peny. Paru (-) Breathing : RR : 20 x/i, VBS (+/+), Rh (-/-), wh (-/-), RASAB
IMT = 22,9 Riw. Hipertensi (-) SpO2: 98% RA Puasa 6 jam preop
Operator : dr. M. Yusuf, Riw. DM (-) Informed consent
Sp. OG Riw. Asma (-) Circulation : TD: 156/97 mmHg, HR: 67 x/menit, Akral
Riw. Konsumsi OAT (-) Hangat
Alergi obat dan makanan (-)
Gigi goyang (-) E4M6V5
Gigi palsu (-) Penunjang :
Lab (07/11/2022)
Konsul Interna: Hb/WBC/PLT/Ht : 12.8 / 11.010 / 419.000 / 40.0
Toleransi Operasi Resiko ringan- Lab (05/11/2022)
sedang PT/INR/APTT: 17.3 / 1.23 / 35.5
Konsul Paru:
ALBUMIN: 2.9
Saat ini bukan suspek Covid-19 AST/ALT: 21 / 11
Toleransi operasi resiko sedang Ur/Cr: 21.0 / 0.69
Na/K/Cl: 138 / 4.1 / 110
HbsAg : Non Reaktif
Anti HIV: Non Reaktif
Swab antigen: Negatif

Ro Thorax : Cor dan Pulmo Dalam batas normal.

OK (VI)
No Subjektif Objektif Assesment Problem Planning

2. Ny. Lamria Ronauli / 43 Keluhan Utama: Nyeri perut Pemeriksaan Fisik : P1A0H1 Kista Anemia Curatage PA
th/ PR bagian bawah, disertai nyeri Airway : clear, obstruksi (-), Mallampati 1, BM 3 jari, Endometrioma Bilateral
haid sejak 11 hari lalu. gigi goyang (-), gigi palsu (-) Hipoalbumin RASAB
MR : 1111238 Anemia
BB = 65kg Riwayat Operasi (-) Breathing : RR : 20 x/i, VBS (+/+), Rh (-/-), wh (-/-), Puasa 6 jam preop
TB = 165cm Riw. Peny. Jantung (-) SpO2: 97% RA Hipoalbumin Informed consent
IMT = 23,9 Riw. Peny. Paru (-)
Operator : dr. Nicko, Sp. Riw. Hipertensi (-) Circulation : TD: 154/94 mmHg, HR: 80 x/menit, Akral PS ASA II
OG Riw. DM (-) Hangat
Riw. Asma (-)
Riw. Konsumsi OAT (-) E4M6V5
Alergi obat dan makanan (-) Penunjang :
Gigi goyang (-) Lab (05/11/2022)
Gigi palsu (-) Hb/WBC/PLT/Ht : 9.3 / 11.340 / 440.000 / 30.2
Lab (04/11/2022)
Konsul Interna: PT/INR/APTT: 14.5 / 1.02 / 21.9
Toleransi Operasi Resiko ringan- ALBUMIN: 2.9
sedang AST/ALT: 36 / 43
Konsul Paru:
Ur/Cr: 26.0 / 0.88
Saat ini bukan suspek Covid-19 Na/K/Cl:
Toleransi operasi resiko sedang HbsAg : Non Reaktif
Anti HIV: Non Reaktif
Swab antigen: Negatif

Ro Thorax : Cor dan Pulmo Dalam batas normal.

OK (VII)
No Subjektif Objektif Assesment Problem Planning

1. An. Raja Ramadhan Keluhan Utama : BAB berdarah Pemeriksaan Fisik : Suspect Colitis Colonoscopy
Putra / 16 th/ LK dialami sejak 1 bulan ini, hilang Airway : clear, obstruksi (-), Mallampati 1, BM 3 jari,
timbul, nyeri pada anus (+) gigi goyang (-), gigi palsu (-) PS ASA I GA-TIVA
MR : 1110706
BB = 45 kg Riwayat Operasi (-) Breathing : RR : 18 x/i, VBS (+/+), Rh (-/-), wh (-/-), Puasa 6 jam preop
TB = 160 cm Riw. Peny. Jantung (-) SpO2: 99% RA Informed consent
IMT = Riw. Peny. Paru (-)
Operator : dr. Deddy Riw. Asma (-) Circulation : TD: 112/71 mmHg, HR: 65 x/menit, Akral
Satriya, Sp. A (K) Riw. Konsumsi OAT (-) Hangat
Alergi obat dan makanan (-)
VACTERL (-) E4M6V5
Demam(-) Penunjang :
Batuk(-) Lab (07/11/2022)
Pilek (-) Hb/WBC/PLT/Ht : 9.0 / 4.540 / 322.000 / 28.7
Lab (03/11/2022)
PT/INR/APTT: 15.0 / 1.06 / 34.0
ALBUMIN:
AST/ALT:
Ur/Cr:
Na/K/Cl:
HbsAg : Non Reaktif
Anti HIV: Non Reaktif
Swab antigen: Negatif

Ro Thorax : Cor dan Pulmo Dalam batas normal.

Laporan Pre-Op COT Lantai G
Selasa, 08 November 2022

KONSULEN : DR.SONY, SP. AN, M. KES

PPDS : DR. TRIADE MARTHENDRO
DR.NUSI ANDREAS HOTABILARDUS
OK (G)
No Subjektif Objektif Assesment Problem Planning

1. Tn. Rahmad Agung / 21 Keluhan : Pasien post KLL 2 Pemeriksaan Fisik : Open fraktur os frontalis Rekonstruksi + ORIF
th / LK minggu yang lalu. Airway : clear, obstruksi (-), Mallampati 1, BM 2 jari, sinistra
MR : 01110143 Riwayat Operasi (+)ORIF radius Breathing : RR : 18 x/i, VBS (+/+), Rh (-/-), wh (-/-), Closed fraktur radius distal
GA-ETT
BB = 50kg distal dextra SpO2: 99% RA dextra Puasa 6 jam preop
TB = 170cm Riw. Peny. Jantung (-) Informed consent
IMT = 17,3 Riw. Peny. Paru (-) Circulation : TD : 102/64mmhg, HR 71x/menit, Akral ICH dari bedah saraf Sedia PRC 1 Unit
Operator : dr. Fakhrul, Riw. Hipertensi (-) H/M/K konservatif
Sp. BP Riw. DM (-)
Riw. Asma (-) E4M6V5 PS ASA II
Riw. Konsumsi OAT (-) Penunjang :
Alergi obat dan makanan (-) Lab (26/10/2022)
Gigi goyang (-) Hb/Leu/Plt/Ht : 10.2/8.03/229000/30.0
Gigi palsu (-) 23/10/2022
PT/INR/APTT : 14.2/1.00/31.8
Konsul Interna: 21/10/2022
Toleransi Operasi Resiko ringan- AST/ALT : 24/21
sedang Albumin: 4.2
Konsul Paru:
Ur/Cr : 49.0/0.88
Saat ini bukan suspek Covid-19 GDS : 138
Toleransi operasi resiko ringan 22/10/2022
Na/K/Ca : 137/3.8/1.10
HbsAg : Non Reaktif
Anti HIV: Non Reaktif
Swab antigen: Negatif
Ro Thorax : Cor dan Pulmo Dalam batas normal.
OK (G)
No Subjektif Objektif Assesment Problem Planning

2. Ny. Lastaria Keluhan Utama: Terkena siram Pemeriksaan Fisik : Post release kontraktur Pasang Back Slap
Manurung / 57 th / PR air panas 2 tahun yang lalu. Airway : clear, obstruksi (-), Mallampati 1,BM 3 jari tendon achilles Ulang
Breathing : RR 18 x/i, VBS (+/+), Rh (-/-), wh (-/-),
MR : 01104334 Riwayat operasi (+) 4 september SpO2:99 % Room air PS ASA I
BB : 65 kg 2022/post ALT Flap ai kontraktur Circulation : TD : 119/84mmhg, HR 82x/menit, Akral RASAB
TB : 150 cm poplitea dextra/GA H/M/K Puasa 6 jam preop
IMT = 28,9 14 september Informed consent
Operator : dr. Fakhrul, 2022/debridement+STSG ai post Penunjang
Sp.BP popliteal flap/RA SAB Lab 26/10/2022
2 november 2022/Free ALT Hb/Leu/Plt/Ht : 10.5/9.51/531000/35.7
flap/RA SAB regio femur PT/INR/APTT : 12.5/0.87/33.4
Riw. Hipertensi (-) AST/ALT : 27/27
Riw. DM (-) Albumin:4.4
Riw. Peny. Jantung (-) Ur/Cr : 28.0/0.64
Riw. Peny. Paru (-) GDS : 91
Riw. Peny. Asma (-) Na/K/Cl :143/4.4/113
Riw. Konsumsi OAT(-) HbsAg : Non Reaktif
Riw. Alergi obat (-)dan makanan Anti HIV: Non Reaktif
(-) Swab antigen: Negatif
Riw. Penyakit lain (-)
Gigi palsu (-) Ro thorax : Cor dalam batas normal pulmo infiltrat di
Riw kemoterapi (-) suprahiler dextra dan paracardial dextra dd/spesifik
proses
Konsul Interna:
Toleransi Operasi Resiko ringan
Konsul Paru:
Saat ini bukan suspek Covid-19
Toleransi operasi resiko ringan
OK (G)
No Subjektif
3. Ny. Adek Eria / 19 th / Keluhan Utama: Pasien
PR mengeluhkan luka di kaki kanan
sejak 2 minggu yang lalu karena
MR : 01111017 Kecelakaan lalu lintas.
BB : 55 kg
TB : 155 cm Riwayat operasi (+)
IMT = 22,9 debridement+PasanG NPWT/4
Operator : dr. Kuswan, november 20222/spinal
Sp. BP-RE OREF/Oktober 2022/Spinal
Riw. Hipertensi (-)
Riw. DM (-)
Riw. Peny. Jantung (-)
Riw. Peny. Paru (-)
Riw. Peny. Asma (-)
Riw. Konsumsi OAT(-)
Riw. Alergi obat (-)dan makanan
(-)
Riw. Penyakit lain (-)
Gigi palsu (-)
Riw kemoterapi (-)
Objektif Assesment Problem Planning
Pemeriksaan Fisik Soft tissue loss +bone loss Ganti NPWT
Airway : clear, obstruksi (-), Mallampati 1,BM 3 jari post OREF ec open fraktur
Breathing : RR 18 x/i, VBS (+/+), Rh (-/-), wh (-/-), tibia fibula dextra+post RASAB
SpO2:98 % Room air pasang NPWT
Circulation : TD : 108/71 mmhg, HR 76 x/menit, Akral Puasa 6 jam preop
H/M/K PS ASA I Informed consent
E4M6V5
Penunjang
Lab 3/11/2022
Hb/Leu/Plt/Ht : 11.9/5.86/334000/36.9
PT/INR/APTT : 16.5/1.17/37.3
AST/ALT : 19/16
Albumin: 3.8
Ur/Cr : 24.0/0.72
GDS : 89
Na/K/Cl : 141/3.7/109
HbsAg : Non Reaktif
Anti HIV: Non Reaktif
Swab antigen: Negatif
Ro Thorax : Cor dan Pulmo Dalam batas normal.
OK (G)
No Subjektif Objektif Assesment Problem Planning

4. Tn. M Khairul Fikri / 15 Post kecelakaan 4 hari yang lalu. Pemeriksaan Fisik : Skin Loss Regio Wrist Debridemant + NPWT
th / LK Airway : clear, obstruksi (-), Mallampati 1,BM 3 jari Sinistra
Riwayat operasi (+) Debridement Breathing : RR 18 x/i, VBS (+/+), Rh (-/-), wh (-/-), GA-ETT
MR : 0111361 ai skin loss wrist join sinistra/5 SpO2:99 % Room air PS ASA II
BB = 40 kg november 2022/GA LMA Circulation : TD : 103/55 mmhg, HR 87x/menit, Akral Puasa 6 jam preop
TB = 160 cm Riw. Hipertensi (-) H/M/K Informed consent
IMT = 15,6 Riw. DM (-)
Operator : dr. Kuswan, Riw. Peny. Jantung (-) E4M6V5
Sp.BP Riw. Peny. Paru (-) Penunjang
Riw. Peny. Asma (-) Lab 4/11/2022
Riw. Konsumsi OAT(-) Hb/Leu/Plt/Ht : 14.1/21.87/299000/42.2
Riw. Alergi obat (-)dan makanan PT/INR/APTT : 18.8/1.34//28.9
(-) AST/ALT : 21/14
Riw. Penyakit lain (-) Albumin:-
Gigi palsu (-) Ur/Cr : 19.0/0.65
Riw kemoterapi (-) GDS : 127
Na/K/Cl :144/3.4/112
Konsul anak : HbsAg : Non Reaktif
Tidak ada kontraindikasi Anti HIV: Non Reaktif
Tindakan dari bagian anak. Swab antigen: Negatif

Ro Thorax : Cor dan Pulmo Dalam batas normal.

OK (G)
No Subjektif Objektif Assesment Problem Planning

5. Tn. Qamaruddin / 59 th Luka di leher kiri 2 minggu ini Pemeriksaan Fisik : Defek submandibula kiri Debridemant + Tutup
/ LK sebelumnya os bengkak karena E4M6V5 Difficult airways Defek dengan Flap
sakit gigi. Airway : clear, obstruksi (-), Mallampati sulit dinilai ,BM
MR : 0110636 1 jari PS ASA III
BB : 51 kg Riwayat operasi (+) Amputasi Breathing : RR 18 x/i, VBS (+/+), Rh (-/-), wh (-/-), GA-ETT
TB : 158 cm below knee/2011/RA SAB SpO2:98 % Room air Puasa 6 jam preop
IMT = 20,4 Riw. Hipertensi (-) Circulation : TD : 108/71 mmhg, HR 66 x/menit, Akral Informed consent
Operator : dr. Kuswan, Riw. DM (-) H/M/K
Sp. BP-RE Riw. Peny. Jantung (-)
Riw. Peny. Paru (-) Penunjang
Riw. Peny. Asma (-) Lab 1/11/2022
Riw. Konsumsi OAT(-) Hb/Leu/Plt/Ht : 10.6/8.92/309000/33.8
Riw. Alergi obat (-)dan makanan PT/INR/APTT : 14.8/1.04/28.7
(-) AST/ALT : 57/20
Riw. Penyakit lain (-) Albumin: 3.1
Gigi palsu (-) Ur/Cr : 26.0/1.06
Riw kemoterapi (-) GDS : 130
Na/K/Cl : 141/3.8/108
Konsul paru : Toleransi operasi ringan HbsAg : Non Reaktif
sedang bronkitis kronis bukan Anti HIV: Non Reaktif
suspect covid 19
Swab antigen: Negatif
Konsul interna : Toleransi operasi
ringan Ro Thorax : Cor dan Pulmo Dalam batas normal.
OK (G)
No Subjektif Objektif Assesment Problem Planning

6. Tn. Syahrudin / 53 th / Keluhan : Post Kecelakaan lalu Pemeriksaan Fisik : Closed fraktur nasal Hipertensi Close Reduction Os
LK lointas 1 minggu yang lalu. Airway : clear, obstruksi (-), Mallampati 1, BM 3 jari, Nasal
Hipertensi
MR : 01111001 Riwayat Operasi (-) Breathing : RR : 18 x/i, VBS (+/+), Rh (-/-), wh (-/-),
BB = 53kg Riw. Peny. Jantung (-) SpO2: 99% RA PS ASA II GA-ETT
TB = 160cm Riw. Peny. Paru (-) Puasa 6 jam preop
IMT = 20,7 Riw. Hipertensi (+) amlodipine Circulation : TD: 131/92 mmhg, HR 93x/menit, Akral Informed consent
Operator : dr. Mulyadi, 1x10,candesartan 1x16 mg H/M/K Sedia PRC 1 Unit
Sp. BP Riw. DM (-)
Riw. Asma (-) E4M6V5
Riw. Konsumsi OAT (-) Penunjang :
Alergi obat dan makanan (-) Lab (01/11/2022)
Gigi goyang (-) Hb/Leu/Plt/Ht : 12.5/14.89/276000/36.4
Gigi palsu (-) PT/INR/APTT : 14.1/0.99/29.6
AST/ALT : 30/30
Konsul Interna: Albumin:-
Hipertensi terapi amlodopine 1x10 Ur/Cr : 45.0/0.90
mg,candesartan 1x16 mg. Toleransi GDS : 127
Operasi Resiko ringan. HbsAg : Non Reaktif
Konsul Paru: Anti HIV: Non Reaktif
Saat ini bukan suspek Covid-19 Swab antigen: Negatif
Toleransi operasi resiko sedang
Ro Thorax : Cor dan Pulmo Dalam batas normal.