Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-4S2H79D1 No. NIK : 3315160711150003


Nama Lengkap : ILHAM BRAMASTYA PUTRA
Tanggal Lahir : 2015-11-07
No.HP : 081390450477
Alamat : MANGGARMAS
Lokasi Menerima : NGANJUK - 13190101

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-04-04 09:05:00 Vaksin Covid-19 Biofarma 202112238K NGANJUK - 13190101 TERVAKSIN

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Sri Hartatik
No Telp : 081335114901

Anda mungkin juga menyukai