Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA PENGAMBILAN STSI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama : dr. Irfan Silaban
Alamat : Jl. Universitas No. 1 Panji Bako, Desa Sitinjo, Kabupaten
Dairi, Sumatera Utara
No. Telepon : 081278798469
No. KTP : 1211150604950001
Memberi kuasa penuh kepada yang namanya tersebut di bawah ini:
Nama : dr. Erisa Senthya Br Surbakti
Alamat : Jl. Uka No. 30 Desa Ketaren Kec. Kabanjahe Kab. Karo,
Sumatera Utara
No. Telepon : 085377057012
No. KTP : 1206015809950004
Untuk pengambilan Surat Tanda Selesai Internship (STSI) Dokter dari Gedung PPSDM
Kesehatan atas nama pemberi kuasa.
Demikian surat kuasa ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana semestinya.
Daik Lingga, 29 Januari 2021
Yang Memberikan Kuasa

( dr. Irfan Silaban )

Anda mungkin juga menyukai