Obyek Penilaian Penilaian Tanggal Penanggung jawab Tanda Tangan
Resiko Tujuan Dinilai oleh Lokasi Dievaluasi oleh Pemilik resiko Disetujui oleh IDENTIFIKASI RESIKO ANALISIS RESIKO Deskripsi Resiko Dampak Penyebab Upaya Kontrol Efektivitas Tingkat Resiko EVALUASI yang Saat ini RESIKO Dilakukan Dampak
Kemungkinan
Level
MANAJEMEN RESIKO Status Jaminan MONITORING DAN EVALUASI
Tujuan Sasaran Rencana Penanggung Jadwal Tanggal Laporan Singkat Kegiatan Jawab Dampak/ Kemungkinan