Biodata Mahasiswa !

Cetak

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES TASIKMALAYA

Jl. Babakan Siliwangi No.35, Kahuripan, Kec. Tawang, Tasikmalaya, Jawa Barat 46115
Website : www.poltekkestasikmalaya.ac.id / Telepon :(0265) 340186 (https://www.google.com/search?
q=poltekkes+tasikmalaya&oq=poltekkes+tasikmalaya&aqs=chrome..69i57j0l7.6342j0j7&sourceid=chrome&ie=UTF-8)

BIODATA MAHASISWA
 Field Name    Value  Foto
NIM : P20631122038
Nama : SYIFA ZAHRA FUJI
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK Mahasiswa : 4050120023411988
NISN : 0046261252 (tel:0046261252)
Kewarganegaraan : Indonesia
Jalur Masuk : Peserta Didik Baru
Tempat Lahir : TASIKMALAYA
Tanggal Lahir : 25 Maret 2004
Agama : Islam
Jalan : green house kost, rt.04/rw.08, cilolohan, tawang
RT : 04
RW : 08
Dusun : cilolohan
Desa : kahuripan
Kecamatan : TAWANG
Kodepos : 46115
Jenis Tinggal : Kos
Alat Transportasi : kendaraan umum
Telepon : 081288554194 (tel:081288554194)
HP : 081288554194 (tel:081288554194)
Email : syfazahraf@gmail.com
Penerima KPS : tidak
No KPS :
Prodi : D3 - D3 Gizi
Sistem Kuliah : Reguler
No KK : 3278062801200005
Jenis Pendaftaran : Peserta Didik Baru
NIK Ayah : 3278061905730006
Nama Ayah : USEP KURNIAWAN
Tanggal Lahir Ayah : 19 Mei 1973
Pendidikan Ayah : SMA - SMA/SMK Sederajat
Pekerjaan Ayah : Bekerja
Penghasilan Ayah : 1juta-2juta
NIK Ibu : 3278064206750008
Nama Ibu : ANI PARDIANI
Tanggal Lahir Ibu : 02 Juni 1975
Pendidikan Ibu : SMA - SMA/SMK Sederajat
Pekerjaan Ibu : Ibu Rumah Tangga
Penghasilan Ibu : Tanpa Penghasilan
Nama Wali :
Tanggal Lahir Wali :
Pendidikan Wali :
Pekerjaan Wali :
Penghasilan Wali :

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa: Seluruh dokumen yang disampaikan kami isi dengan data/informasi yang benar dan apabila di kemudian hari, ditemukan
bahwa data/informasi/dokumen yang telah kami sampaikan tidak benar dan atau ada pemalsuan, maka kami bersedia dikenakan sanksi yang sesuai dengan aturan
yang berlaku.
Tasikmalaya, 27 Juli 2022
ttd.
( SYIFA ZAHRA FUJI )