SURAT KETERANGAN AKTIF KULIAH

Nomor : 097/UTS/FTLM/AK/III/2022

Dekan Fakultas Teknologi Lingkungan dan Mineral Universitas Teknologi

Sumbawa (UTS) dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Fivin Wulandari

Tempat/Tanggal Lahir : Sumbawa, 24 Agustus 2000
NIM : 1901016050
Alamat : Gang Transito
Program Studi : Teknik Sipil (S1)

Nama tersebut di atas adalah mahasiswa aktif Fakultas Teknologi

Lingkungan dan Mineral Universitas Teknologi Sumbawa (UTS) yang
terdaftar pada Tahun Akademik 2021-2022 Semester 6 (Enam).

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Sumbawa
Besar

Pada Tanggal : 15 Maret 2022

Dekan, Fakultas Teknologi
Lingkungan dan Mineral

Dedy Dharmawansyah, S.T.,

M.T.

NIK. 198609272016021149

Tembusan :

1. Kaprodi
2. Arsip