PELAYANAN LAUNDRY RUMAH SAKIT

No. PELAYANAN LAUNDRY KONDISI RS

A Aspek Pelayanan
1 Apakah RS kerjasama dengan
Tidak
pihak ketiga : ya / tidak

B Aspek SDM
1 Tenaga pencuci
15 Orang
Kualifikasi : SMA

C Aspek Peralatan
1 Mesin Cuci Infeksius 1
2 Mesin Cuci Non Infeksius 2
3 Mesin Pengering i\Ionfeksius 1
4 Mesin Pengering Non Infeksius 2
5 Seterika manual / press / roll Roll 2 , Manual 2
6 Trolley bersih 13
7 Trolley kotor 9

D Aspek Sarana Prasarana

1 Sekat antara infeksius dan non
Ada
infeksius apakah ada / tidak ada
2 Apakah alur kotor dan bersih
sudah / belum terpisah (lampirkan Sudah terpisah
denah)

E Aspek Administrasi &

Manajemen
1 Berkas MOU dengan Pihak
Ketiga ada / tidak (Jika Tidak kerjasama dengan pihak ke 3
kerjasama dengan pihak ketiga)

DOKUMENTASI PENDUKUNG
....................................................................................................................................................
CATATAN :

...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
......................................................

KESIMPULAN :
Berdasarkan hasil visitasi bahwa Pelayanan Laundry RS sudah / belum memenuhi standar
sesuai dengan peraturan yang ada

PETUGAS VISITASI :

NAMA TANDA TANGAN

1.

2.

3.