RM 30.

7
NO MR :
NAMA :
TGL LAHIR :
Jl. Murakata No.4 Barabai
71314 Tlp. (0517) 41779-41118
RUANGAN :
Email rshd@hulusungaitengahkab.go.id (Tempelkan Stiker Identitas Pasien disini)
LEMBAR OBSERVASI NEWS (Newborn Early Warning System)
Tanggal
Jam
Frekuensi Frekuensi Sistem
Suhu
Nafas Nadi Saraf
(x/menit) (x/menit) (O)
Pusat
85 200 38,2
80 190 38,0
75 180 37,8
70 170 37,6
65 160 37,4
60 150 37,2
55 140 37,0
50 130 36,8
45 120 36,6
40 110 36,4
35 100 36,2
30 90 36,0
25 80 35,8
20 70 35,6
60

Gejala yang berhubungan dengan Sistem Saraf Pusat atau pernafasan menggunakan huruf
Semua obsevasi pada area HIJAU Lanjut observasi setiap 4 jam
Satu observasi pada area KUNING Hubungan PPJP / PPDS / DPJP
Segera lakukan tatalaksana
Ulangi observasi dalam 30 menit
Dua observasi pada area KUNING atau 1 (satu) observasi Segera hubungi PPJP / PPDS / DPJP
di area MERAH Memerlukan tindak lanjut yang lebih lengkap

Segera hubungi PPJP / PPDS / DPJP

Kejang, apnea atau sianosis yang bermakna
Memerlukan tindak lanjut yang lebih lengkap