Surat Pernyataan Tempat Tinggal

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Ridwan Alawi
Tempat/Tanggal Lahir : Bandung, 7 Juni 1995
Pekerjaan : Karyawan Sawasta
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat Lengkap : Kp. Ciroyom Tengah RT 006 RW 002 Desa Ciroyom
Kecamatan Cipeundeuy Kabupaten Bandung Barat
…………………………………………………

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya bertempat tinggal di wilayah Kecamatan

Cipeundeuy Desa Ciroyom
Demikian surat pernyataan tempat tinggal ini dibuat tanpa ada paksaan dari siapapun dan
untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Bandung Barat, 2 September 2022

Mengetahui Yang menyatakan
Ketua/Pengurus RW/RT
………………………..………….

…………………………… RIDWAN ALAWI