PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP BANJARSARI
Jl. Raya Saketi – Malingping Km. 23 Desa. Cidahu Kecamatan. Banjarsari

SURAT KETERANGAN
Nomor Surat: 068/SKK/PKM-BJS/IV/2022

Dengan hormat,

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : Yayan Suryana, SKM

Jabatan : Kepala Puskesmas Rawat Inap Banjarsari

Alamat : Jl. Raya Saketi Malingping Km. 23 Desa. Cidahu Kecamatan. Banjarsari

Dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : Tita Rahayu, Amd.KG

Jabatan : Terafis Gigi dan Mulut

Alamat : Kp. Jalupang Pasar RT/RW. 012/001 Desa. Cidahu Kecamatan. Banjarsari

adalah benar-benar merupakan karyawan yang bekerja di Puskesmas Rawat Inap Banjarsari sejak 1
Januari 2016 sampai dengan saat ini.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan dengan semestinya.

Banjarsari, 18 April 2022

Yayan Suryana, SKM

NIP. 196702171989021001