YAYASAN RODHOTUL TA’LIM AS

SALAM
Sekretariat :
Jl Putra Bangsa VI No. 202 RT 03 RW 02 Medokan Ayu Rungkut Surabaya
Surabaya, 21 Januari 2022

Nomor : 01/PR-FKUB/IMB-MAM/YRTAS/I/2022
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Rekomendasi dari FKUB untuk IMB
Musholla AL MU’JIZAT

Kepada Yth :
Ketua Forum Komunikasi Umat Beragama Kota Surabaya

Dengan hormat,

Dengan ini kami beritahukan bahwa kami berencana akan mendirikan Musholla dikampung
kami Kelurahan Medokan Ayu Kecamatan Rungkut. Musholla yang rencana kami bangun kami beri
nama AL- MU’JIZAT yang berlokasi di jalan Jl Putra Bangsa gg 6 RT03 RW02 Medokan Ayu
Kecamatan Rungkut.
Ada salah satu persyaratan yang harus kami cukupi yaitu : Rekomendasi untuk Ijin
Mendirikan Bangunan (IMB) dari Ketua Forum Komunikasi Umat Beragama Kota Surabaya.
Sehubungan dengan hal tersebut bersama ini kami mohon perkenankan Bapak untuk
memberikan Rekomendasi kepada kami untuk mengajukan Ijin Mendirikan Bangunan Musholla AL-
MU’JIZAT.
Kemudian atas perkenan Bapak memberikan Rekomendasi, kami ucapakan terima kasih
yang sebesar-besarnya

Hormat Kami
Ketua Panitia Yayasan Rodhotul Ta’lim As Salam

AHMAD ZAHRONI FADLI ANSORI, S.IP

Ketua Sekretaris
 YAYASAN RODHOTUL TA’LIM AS
SALAM
Sekretariat :
Jl Putra Bangsa VI No. 202 RT 03 RW 02 Medokan Ayu Rungkut Surabaya
Surabaya, 21 Januari 2022

Nomor : 02/PR-CIPTAKARYA/IMB-MAM/YRTAS/I/2022
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Rekomendasi dari CIPTA KARYA untuk IMB
Musholla AL MU’JIZAT

Kepada Yth :
Ketua CIPTA KARYA Kota Surabaya

Dengan hormat,

Dengan ini kami beritahukan bahwa kami berencana akan mendirikan Musholla dikampung
kami Kelurahan Medokan Ayu Kecamatan Rungkut. Musholla yang rencana kami bangun kami beri
nama AL-MU’JIZAT yang berlokasi di jalan Jl Putra Bangsa gg 6 RT03 RW02 Medokan Ayu
Kecamatan Rungkut.
Ada salah satu persyaratan yang harus kami cukupi yaitu : Rekomendasi untuk Ijin
Mendirikan Bangunan (IMB) dari Ketua Cipta Karya Kota Surabaya.
Sehubungan dengan hal tersebut bersama ini kami mohon perkenankan Bapak untuk
memberikan Rekomendasi kepada kami untuk mengajukan Ijin Mendirikan Bangunan Musholla AL-
MU’JIZAT.
Kemudian atas perkenan Bapak memberikan Rekomendasi, kami ucapakan terima kasih
yang sebesar-besarnya

Hormat Kami
Ketua Panitia Yayasan Rodhotul Ta’lim As Salam

AHMAD ZAHRONI DLI ANSORI, S.IP

FA Ketua Sekretaris
YAYASAN RODHOTUL TA’LIM AS
SALAM
Sekretariat :
Jl Putra Bangsa VI No. 202 RT 03 RW 02 Medokan Ayu Rungkut Surabaya