Anda di halaman 1dari 1

PRAKTIK MANDIRI BIDAN

KIKI PRAVA WILIANA, Amd. Keb


Pekon Sumberagung Kec. Ambarawa Kab. Pringsewu

SURAT KETERANGAN HAMIL


No : /BPM/ /2018

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa :


Nama : ……………………………
Umur : ……………………………
Alamat : ……………………………

Sesuai dengan hasil pemeriksaan, bahwa pasien tersebut dinyatakan hamil……………….minggu


Dengan HPHT ………………..... dan TP ………………..…
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Atas perhatiannya saya ucapkan terimakasih.

Sumberagung, ….…………. 20
Bidan pemeriksa,

Kiki Prava Wiliana, Amd. Keb

Anda mungkin juga menyukai