PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

KECAMATAN ..........
KANTOR KUWU ............
Jl. ...............

............,

Nomor : 140/ -TUM

Sifat : Penting Kepada
Lampiran : 1 (satu) Berkas Yth. Bupati Cirebon
Perihal : Permohonan Evaluasi Perubahan melalui Kepala DPMD
Perdes SOTK Desa .......... Kab. Cirebon
Di
SUMBER

Sehubungan dengan ada beberapa ketentuan dalam

pelaksanaan pemerintah desa dalam hal Struktur Organisasi dan
Tata Kerja Pemerintah Desa, maka Peraturan Desa .... Nomor ...
Tahun .... tentang Struktur Organisasi dan Tata Kerja (SOTK)
Pemerintah Desa .... Kecamatan ... perlu diubah untuk
disesuaikan.
Bahwa Perubahan Peraturan Desa Kalirahayu Nomor ...
Tahun ... tentang Struktur Organisasi dan Tata Kerja (SOTK)
Pemerintah Desa .... tersebut sebelum ditetapkan dan
diundangkan perubahannya perlu untuk dievaluasi dalam
penyusunan perubahan dimaksud.
Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perkenan
dan evaluasi Perturan Desa ini kami sampaikan terima kasih.

KUWU .....

.........

TEMBUSAN :

1. Yth. Camat ....;

2. Yth. Ketua BPD .... Kecamatan .....