Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-000RUP76 No. NIK : 8103010805890001


Nama Lengkap : ALFARIS MALISNGORAR
Tanggal Lahir : 1989-05-08
No.HP : 082238906160
Alamat : Jl Raya Sentani Abepura
Lokasi Menerima : KOTARAJA - 26010202

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-08-31 13:15:00 CoronaVac 24005321 Dinkes Kota Jayapura - N0001874 Vaksin Dosis 1

2022-03-17 11:40:00 CoronaVac 24005321 KOTARAJA - 26010202 Telah divaksin

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr. Titis
No Telp : 082397821656

Anda mungkin juga menyukai