SURAT KUASA PENGAMBILAN BPKB

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Soneo Asnan
Alamat : Pandegiling 1 / 123, RT 001 RW 007,
(Alamat Sesuai KTP) Kelurahan Tegalsari, Kecamatan Tegalsari,
Jawa Timur, Kota Surabaya
No. KTP : 3578053006650038
Telpon/HP : 0822-6691-3203
Selanjutnya disebut “Pemberi Kuasa”
Note : Nama & Alamat Penerima Kuasa harus sesuai Kartu Identitas

Dengan ini memberi kuasa kepada :

Nama : Ach. Fauzi Iktifa
Tanggal Lahir : Surabaya, 20 Juni 1991
Alamat : Bulak Banteng Wetan 21/37-A, RT019 RW 008,
(Alamat Sesuai KTP) Kelurahan Sidotopo Wetan, Kecamatan Kenjeran,
Jawa Timur, Surabaya
No. KTP : 3578172006910001
Telpon/HP : 0838-3211-8778
Selanjutnya disebut “Penerima Kuasa”
Note : Nama & Alamat Penerima Kuasa harus sesuai Kartu Identitas
--------------------------------------------------------------KHUSUS-----------------------------------------------
Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa secara khusus datang ke kantor PT Toyota Astra Financial Services
Cabang Surabaya Meer, dengan tujuan untuk mengambil BPKB dan menandatangani dokumen yang
diperlukan, dengan data kendaraan sebagai berikut :

BPKB Atas Nama : Sueb Kurniawan

Merek/Type : Toyota Avanza Grand New G 1.3 M/T
No. Polisi : L 1826 ST
No. Rangka / Mesin : MHKM5EA3JGK013603 / 1NRF124518

Surat Kuasa ini efektif sejak tanggal ditandatangani.

Demikian surat kuasa ini diberikan tanpa Hak Subtitusi dan dibuat dalam keadaan sehat jasmani
dan rohani serta tanpa paksaan dari
pihak manapun.

Surabaya, 16 Juni 2022

Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa,

(Soneo Asnan) (Ach. Fauzi Iktifa)

Note : Terlampir KTP/Passport/KITAS Pemberi dan Penerima Kuasa