PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

KECAMATAN CISOMPET
DESA SINDANGSARI
Jl. Raya Cisompet Garut Email: sindangsari@kecamatancisompet.id Kode Pos: 44174

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : 470/ /2011/VII/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Sindangsari Kecamatan Cisompet
Kabupaten Garut Provinsi Jawa Barat menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama LSM : SOLIDARITAS RAKYAT PEDULI NUSANTARA 945

Nama Pimpinan : ZAENAL ARIPIN
Tanggal Berdiri : 21 Februari 2022
Alamat/Tempat Tinggal : Kp. Penclut RT 001 RW 008 Dusun Sindangsari
Desa Sindangsari Kecamatan Cisompet Kabupaten
Garut.

Nama Lembaga Swadaya Masyarakat tersebut diatas benar berada di Desa kami yang
bertempat di alamat tersebut.

Surat Keterangan ini kami buat dan diberikan kepada yang bersangkutan untuk
digunakan kepentingan seperlunya.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Sindangsari, 07 Juli 2022

Kepala Desa Sindangsari

O T A N G