Probolinggo, 07 Juli 2021

Kepada
Perihal : Permohonan untuk dapat diangkat
Yth. Bupati Probolinggo
Menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil
di-
(CPNS)
PROBOLINGGO

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Iis Karimatul Azizah
Tempat, Tanggal Lahir : Probolinggo, 25 September 1995
Nomor KTP/Identitas : 3513136509950003
Pendidikan : S1 – Ekonomi Pembangunan
Jabatan yang dilamar : Ahli Pertama - Auditor
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat sesuai KTP : Dusun. Krajan, RT 04/ RW 01, Desa. Bago, Kec. Besuk, Kab.
Probolingggo
Nomor HP : 085335845081

Bersama ini saya mengajukan permohonan kepada Bupati untuk diangkat menjadi Calon Pegawai
Negeri Sipil Daerah di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Probolinggo. Sebagai bahan
pertimbangan, bersama ini saya lampirkan dokumen yang diunggah melalui laman
https://sscn.bkn.go.id/ terdiri dari :
1. Kartu tanda penduduk (KTP) asli atau surat keterangan telah melakukan rekaman kependudukan
yang di keluarkan Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil;
2. Pas foto berwarna tampak depan terbaru berlatar belakang merah;
3. Swafoto/selfie dengan membawa kartu informasi akun SSCN 2021 dan KTP;
4. Ijazah asli;
5. Transkrip nilai asli;
6. Bukti akreditasi progam studi pada saat lulus;
Demikian surat permohonan ini dan atas perhatiannya, saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

Iis Karimatul Azizah