Int J Physiother.

Vol 1(5), 265-268, December (2014) ISSN: 2348 - 8336

CASE REPORT
IJPHY PENYAKIT OSGOOD SCHLATTER: SEBUAH KONDISI
YANG JARANG PADA ATLET MUDA – STUDI KASUS
1
Hritvansingh Parmar

ABSTRAK

Latar Belakang: Osgood Schlatter disease (OSD) sekarang diklasifikasikan

sebagai apophysitis dari aspek anterior tuberositas tibialis (ATT) adalah kondisi
umum pada atlet muda yang aktif dan berhubungan dengan dorongan
pertumbuhan. Gejala-gejala penyakit Osgood Schlatter meniru kondisi yang lain
dan hal itu harus didiagnosis secara rasional. Gambaran klinis termasuk nyeri
yangringan sampai parah dan intermiten atau kontinu, nyeri tekan, pembengkakan
dan lemas saat berjalan. Fitur radiologi meliputi pembesaran dan terfragmentasi
pada tuberkulum tibialis. Pengobatan dari Protection, Rest, Ice, Compression dan
Elevation (PRICE) protokol yang umumnya diberikan pada tahap awal diikuti
dengan rehabilitasi lengkap pada atlet olahraga.

Metode: Penulis menyajikan kasus pasien, seorang anak berusia lima belas tahun
mengalami gejala nyeri, nyeri tekan, pembengkakan dan lemas saat berjalan. Dia
dirujuk oleh Orthopedician (Ahli Ortopedi Anak) dan ia diberikan obat diclofenac.
Evaluasi rinci dilakukan dan didiagnosis berdasarkan riwayat, temuan klinis dan
investigasi radiografi pada penyakit Osgood Schlatter.

Pengobatan: Rencana perawatan rehabilitasi pada tiga fase yang ditujukan untuk
pengembalian atlet sedini mungkin dan dia bisa kembali ke sirkuit olahraga. Pada
fase akut, Es dan istirahat diberikan; Pada fase pemulihan, penguatan otot
sekitarnya diberikan; Dalam fase pemeliharaan, melakukan perubahan gaya
bermain atlet dengan bantuan pelatih.

Kesimpulan: Penilaian awal, protokol PRICE dan membuat perubahan dalam

gaya bermain dari atlet dapat membantu dalam mengobati penyakit Osgood
Schlatter. Faktor penyebab harus dipandang ketika mengobati kondisi ini.

Kata Kunci: Penyakit Osgood Schlatter, Atlet Muda, protocol PRICE, tendon
Patella, Tuberositas Tibia, Olahraga.

Terkirim 20 Oktober 2014, direvisi 09 November 2014, diterima 24 November 2014

DOI: 10.15621/ijphy/2014/v1i5/55284

Int J Physiother 2014; 1(5) Page | 265

Int J Physiother. Vol 1(5), 265-268, December (2014)
PENDAHULUAN
Penyakit Osgood-Schlatter (OSD) pertama kali
dijelaskan oleh Robert Osgood dan Carl Schlatter
sebagai nyeri pada kondisi penggunaan yang
berlebihan pada tuberositas tibialis pada tahun 1903.1
Sekarang diklasifikasikan sebagai apophysitis dari
aspek anterior tuberositas tibialis (ATT).2 Hal ini
adalah kondisi umum pada populasi pemuda yang
aktif.3,4 Penyakit ini terkait dengan dorongan
pertumbuhan, dan mungkin bilateral pada 30% kasus.5
Anak laki-laki sering terkena dibandingkan anak
perempuan; pada anak perempuan kondisi muncul
pada usia dini sekitar 11-13 tahun sedangkan pada
anak laki-laki cenderung muncul pada 1-2 tahun
kemudian.6 Prevalensi adalah 21% pada kelompok
remaja atletik sementara pada 4,5% pada kelompok
usia yang sama dari non remaja.6 Dimana olahraga
melompat (basket,lompat jauh), berlari (atletik,
kontraksi berulang pada peralatan ekstensi lutut (sepak
bola, memukul box, menari, ski) yang dominan,
dianggap faktor risiko eksternal penting yang bisa
menjadi penyebab dari penyakit Osgood-Schlatter.7
Patogenesis yang berhubungan dengan kondisi ini
masih diperdebatkan.2 Hipotesis awal dijelaskan traksi
yang berulang ditendon patellar pada penyisipan distal
sebagai area utama fragmentasi pusat osifikasi
sekunder dan nekrosis sementara.8,9 Fragmentasi
pusat osifikasi telah dipertanyakan sebagai tanda
definitif OSD dan telah dilihat sebagai perkembangan
normal dari tuberkulum anterior tibialis (ATT).10
Fragmentasi dari ATT ditemukan dalam gejala serta
tanpa gejala dilutut dan karena itu tidak dapat
digunakan untuk membedakan antara normal dan
patologi abnormal.10 Penyakit Osgood-Schlatter
dikatakan berasal dari sub maksimal, tarik, tekanan
berulang terjadi pada pertemuan yang belum
sempurna dari ligamen patella, tuberkulum tibialis dan
tibia; menyebabkan cedera avulsi ringan yang diikuti
dengan upaya perbaikan tulang.
Setelah studi ini, Ducher et al mengembangkan tahap
waktu (perkembangan) dari ATT menggunakan
ultrasonografi. Tiga tahap perkembangan dipaparkan,
terutama pada subjek asimtomatik. Dalam klasifikasi
Ducher,10
Tahap Fitur
1 Digambarkan sebagai lampiran tulang
rawan , awalnya tidak ada, dan kemudian
dengan osifikasi.
2 Menunjukkan mutagenesis tulang rawan
3 Merupakan lampiran yang sempurna
Relatif baru-baru ini, telah diusulkan bahwa kehadiran
neo vessels dan gejala disekitar tendon, atau seperti
yang ditunjukkan oleh USG Doppler-positif, bisa
menjadi ciri fitur patologis tendon.2 Tidak diketahui
apakah perubahan tersebut hadir dalam penyisipan
Int J Physiother 2014; 1(5)
ISSN: 2348 - 8336
patologis tendon yang terlihat pada OSD, maupun
hubungan perubahan Doppler-positif untuk nyeri pada
pemeriksaan klinis. Diusulkan agar memeriksa kedua
lutut simptomatik dan asimptomatik penderita OSD
untuk memastikan status yang sempurna, seperti yang
dijelaskan oleh Ducher et al dan adanya neo-vessel
seperti yang ditunjukkan oleh Doppler ultrasound bisa
menjelaskan patogenesis dan memberikan wawasan
kondisi gangguan pada manajemen klinis dan kondisi
umum ini.
Faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan
penyakit Osgood-Schlatter mungkin termasuk otot
quadriceps yang tegang (paha depan) dan otot
hamstring tegang (paha belakang). Gejala klinis
berkisar dari nyeri dan rasa sakit sampai
pembengkakan, sangat nyeri dan pincang. Onset
bertahap dengan nyeri ringan yang intermiten, tetapi
pada fase akut nyeri dapat menjadi parah dan
continuous (berulang).1,2,10,11,12 Sakit ini diperburuk
oleh aktivitas fisik yang melibatkan berlari, melompat
dan berlutut.12 Pada pemeriksaan, umumnya
ditemukan rasa sakit, nyeri dan pembengkakan lokal
di atas tendon patella dan tuberositas tibialis.12 Ada
tiga tahap klasifikasi penyakit Osgood Schlatter oleh
Eric J. Wall, 13
Tahap Intensitas Nyeri pada Aktivitas Fisik
1 Nyeri surut setelah aktivitas fisik dalam
waktu 24 jam.
2 Nyeri terjadi hanya selama setelah aktivitas
fisik , tetapi tidak membatasi dan tidak
hilang dalam waktu 24 jam.
3 Nyeri permanen yang membatasi tidak
hanya aktivitas fisik tetapi juga aktivitas
sehari-hari.
Diagnosa dibuat setelah pemeriksaan klinis. Fitur
utama dari pemeriksaan klinis adalah rasa sakit dan
pembesaran tibialis tuberkulum dengan
pembengkakan jaringan lunak disekitarnya, dan rasa
sakit dan mobilitas tebatas.7 Sebelum diagnosis
definitif OSD, penyakit lainnya juga mungkin harus
dipertimbangkan dalam diagnosis diferensial untuk
nyeri di depan lutut seperti Osteochondritis dissecans
(OCD), fraktur avulsion tuberkulumtibialis dan
sindrom Sinding-Larson-Johansson (SLJS).14 Uji
laboratorium tidak diperlukan untuk diagnosis OSD
kecuali ada diduga inflamasi atau penyebab penyakit
lainnya.15 Pemeriksaan X-Ray pada foto lutut
menunjukkan tuberkulum tibialis membesar dan
terfragmentasi.15 Pada kebanyakan pusat kesehatan
pemeriksaan klinis untuk diagnosis OSD dianggap
cukup melakukan pemeriksaan USG dan bahkan tidak
dianjurkan rutin dilakukan. Namun, banyak penulis
percaya bahwa pemeriksaan USG harus menjadi
pilihan pertama. Pemeriksaan USG cepat, sederhana
dan metode ekonomis serta dapat diandalkan sebagai
x-ray. Pemeriksaan CT dan MRI harus dilakukan
hanya dalam beberapa kasus atipikal atau kasus yang
Page | 266
Int J Physiother. Vol 1(5), 265-268, December (2014)
tidak jelas.7 Pengobatan untuk penyakit Osgood-
Schlatter terdiri dari pengurangan aktivitas fisik,
analgesia dan terapi fisik.1 Gejala biasanya terbatas
diri sendiri, dan pasien dapat diinstruksikan untuk
secara bertahap kembali ke aktivitasnya setelah nyeri
membaik (pulih).1 Pemulihan lengkap diharapkan
ketika pertumbuhan tibialis menutup plat, meskipun
beberapa pasien yang memiliki gejala berulang sampai
dewasa mungkin memerlukan perawatan bedah.16
STUDI KASUS
Seorang anak berusia 15 tahun datang ke departemen
Fisioterapi mengeluh sakit lutut kiri sejak 3 hari yang
semakin meningkat ketika melakukan kegiatan. Pasien
adalah seorang pemain tenis dan tidak ada riwayat
tentang terjadi trauma atau nyeri lutut. Tidak ada
gejala sistemik seperti demam, dan lain-lain. Pasien
memberikan asal usul nyeri lutut, pada awalnya ketika
ia mendarat dengan lutut kirinya memainkan forehand
drive sekitar 3 hari yang lalu; ia adalah seorang
pemain tangan kiri. Awalnya, ada nyeri sedikit dan
ditoleransi sehingga ia terus bermain tapi di kemudian
setiap hari rasa sakit memburuk. Kemudian, saat
berjalan juga sangat menyakitkan sehingga ia pergi ke
orthopedician, yang menyarankan Terapi Fisik dan
memberi obat. Pasien diberikan diclofenac sejak dua
hari, dengan tidak ada penurunan gejala nyeri. Ketika
ia datang ke departemen, tanda pertama adalah kaki
lemas.. Selain itu, tidak ada ekstensi lutut sempurna
saat berjalan, lutut pasien terus berada disekitar 10° -
20° dari fleksi. Saat palpasi, ada kehangatan di sekitar
aspek anterior lutut di bawah tempurung lutut. Ada
nyeri tekan tingkat 3 (misalnya pasien mengeluh sakit
dan menarik kesimpulan sendiri) pada tendon patella
dan tibia anterior atas dekat tuberositas tibialis. Ada
berfluktuasi lokal yang lembut pada pembengkakan di
sekitar tendon patella dan tuberositas tibialis.
Pemeriksaan mengungkapkan tidak ada penurunan
Range of Motion (ROM) dan kekuatan tetapi terdapat
gerakan yang menyakitkan. Radiografi bagian lateral
terlihat lutut menunjukkan avulsion ringan pada
tuberositas tibialis.
Pengobatan dibagi menjadi periode Akut, Pemulihan
dan Pemeliharaan. Pada periode akut (3 minggu),
pengobatan terdiri dari protokol PRICE. 15, 17 Pasien
diminta untuk menghindari aktivitas olahraga dan
aktivitas yang aktif, istirahat, diberi es selama sekitar
20 menit, imobilisasi selama sekitar 3 minggu dan
Elevasi pada bagian tersebut dilakukan. Dalam
periode pemulihan (2 minggu), penguatan quadriceps
(paha depan) dan hamstring (paha belakang) didirikan
dengan latihan lain dari panggul dan pergelangan kaki
dengan strap (tali pengikat) infrapatellar.15 Strapping
(tali pengikat) mengurangi kekuatan yang diteruskan
melalui tendon untuk tuberositas tibialis. Ini 'off-
loading' (tidak ada beban) mengurangi ketegangan
pada tendon yang membantu untuk meringankan
Int J Physiother 2014; 1(5)
ISSN: 2348 - 8336
gejala OSD. Masa pemeliharaan (setelah 5 minggu)
ditujukan terhadap kembalinya atlet untuk olahraga.
Dengan bantuan pelatih, kami menemukan bahwa
ketika masuk ke forehand drive, pasien menggunakan
untuk beban penunjang pada satu lutut untuk
beberapa waktu dan setelah pasien drive digunakan
untuk memberikan dorongan pada lutut kiri untuk
melakukan pada tembakan reli kedua, ini dapat
diprediksi sebagai salah satu faktor penyebab untuk
OSD. Jadi, pelatih membuat penyesuaian dengan
taktik dan rencana untuk tembakan yang dimainkan
selama bermain dapat membantu dalam menghindari
cedera berulang, seperti berjalan adalah bagian
integral dari tenis. Selanjutnya, tali infrapatellar
dilanjutkan dengan pemanasan yang tepat dan
penguatan otot-otot yang sesuai direkomendasikan
untuk menghindari ketegangan berulang pada lutut
kiri.
DISKUSI
Penyakit Osgood-Schlatter adalah kondisi yang terjadi
karena tarikan-tekanan stres berulang dan ketegangan
pada tendon patella menyebabkan fragmentasi pada
pusat osifikasi disekitar tuberositas tibialis. Gejala
klinis, pemeriksaan dan pemeriksaan radiografi adalah
salah satu fitur penting untuk mendiagnosis kondisi
ini. Perawatan termasuk pendekatan multidisiplin
Orthopedician, Terapis Fisik, Trainers dan Pelatih.
Houghton, Cassas dan banyak penulis lainnya percaya
bahwa yang paling penting dalam diagnosis OSD
adalah untuk mengambil rincian pribadi dan riwayat
olahraga, riwayat kesehatan, melakukan pemeriksaan
klinis, dan kadang-kadang mengambil target
pemeriksaan x-ray. Dengan menganalisis korelasi
antara temuan positif pada pemeriksaan klinis dari
pemeriksaan dan OSD, dapat disimpulkan bahwa
pemeriksaan klinis adalah kunci dalam diagnosis
penyakit ini, dan hal ini sangat penting dalam
mengenali tingakat keparahan.7
Pengobatan penyakit Osgood-Schlatter merupakan
gejala yang meliputi pemberian NSAID dan Terapi
Fisik. Pendekatan pengobatan juga harus bertujuan
reintroduksi pemain kedalam arena olahraga. Dan
dengan bantuan anggota lain dari rehabilitasi, teknik
dan penyebab pasti dari penyakit ini harus diakui.
Anak-anak dan remaja mungkin sangat berisiko untuk
berhubungan dengan olahraga yang berlebihan dan
cedera sebagai akibat dari teknik yang tidak tepat,
peralatan pelindung yang kurang baik dan tepat,
kesalahan pelatihan, dan kelemahan otot dan
ketidakseimbangan.7 Anggota tim lain seperti trainer,
pelatih, dan lain-lain dapat membantu dalam
menghindari terulangnya cedera ini lebih lanjut. Atlet
dengan OSD harus mengurangi durasi latihan,
frekuensi, dan intensitas untuk jangka waktu yang
terbatas, cukup untuk menyelesaikan atau mentolerir
rasa sakit. Apabila nyeri menjadi toleransi itu harus
Page | 267
 Int J Physiother. Vol 1(5), 265-268, December (2014)
dipertimbangkan kenaikan bertahap dalam tingkat
latihan, tergantung gejala, menyesuaikan tingkat, dan
mengulangi proses ini jika diperlukan. Sementara
pengobatan awal pada protokol PRICE menjadi hal
yang baik.
Hal ini sangat penting untuk edukasi para atlet muda
mengenai otot-otot penting untuk olahraga tertentu,
teknik yang benar dan postur tubuh yang seimbang
dari awal, untuk menghindari kondisi seperti itu.
KESIMPULAN
Presentasi klinis, Riwayat, Pemeriksaan dan
Radiografi adalah salah satu alat penting untuk
diagnosis penyakit ini. Pengobatan awal dengan
protokol PRICE efektif menindaklanjuti dengan
rehabilitasi atlet kembali ke olahraga dengan bantuan
anggota lain.
REFERENSI
1. Maher PJ, Ilgen JS. Osgood Schlatter Disease.
BMJ Case Report. 2013.
2. Sailly M, Whiteley R, Johnson A. Doppler
ultrasound and tibial tuberosity maturation status
predicts pain in adolescent male athletes with
Osgood-Schlatter’s disease: a case series with
comparison group and clinical interpretation.
British Journal of Sports Medicine. 2013;
47(2):93-97.
3. Caine D, DiFiori J, Maffulli N. Physical injuries
in children’s and youth sports: reasons for
concern? British Journal of Sports Medicine.
2006; 40(9):749–60.
4. De Lucena GL, Dos Santos Gomes C, Guerra
RO. Prevalence and associated factors of
Osgood-Schlatter syndrome in a population-
based sample of Brazilian adolescents. American
Journal of Sports Medicine. 2011; 39(2):415–20.
5. Gholve PA, Scher DM, Khakharia S, et al.
Osgood Schlatter syndrome. Current Opinion
Pediatrics. 2007; 19(1):44–50.
6. Stanitski CL. Anterior Knee Pain Syndromes in
adolescents. The Journal of Bone and Joint
Surgery. 1993; 75(9):1407-1416.
7. Halilbasic .H, Avdic .D, Kreso .A, Begovic .B,
Jaganjac .A, Maric .M. Importance of clinical
examination in diagnostics of Osgood-Schlatter
Disease in boys playing soccer or basketball.
Journal of Health Sciences. 2012; 2(1): 21-28.
Kutipan
Hritvansingh Parmar. (2014). OSGOOD SCHLATTER DISEASE: A RARE CONDITION IN YOUNG ATHLETES – A
CASE STUDY. International Journal of Physiotherapy, 1(5), 265-268.
Int J Physiother 2014; 1(5)
ISSN: 2348 - 8336
8. Kujala UM, Kvist M, Heinonen O. Osgood-
Schlatter’s disease in adolescent athletes.
Retrospective study of incidence and duration.
American Journal of Sports Medicine. 1985;
13(4):236–41.
9. Katz JF. Nonarticular osteochondroses. Clinical
Orthopedic Related Research. 1981;158:70-6.
10. Ducher G, Cook J, Lammers G. The ultrasound
appearance of the patellar tendon attachment to
the tibia in young athletes is conditional on
gender and pubertal stage. Journal of Science
Medicine and Sport. 2010;13(1):20–23.
11. Hanada .M, Koyama .H, takahashi .M,
Matsuyama .Y. Relationship between the clinical
findings and radiographic severity in Osgood–
Schlatter disease. Journal of Sports Medicine.
2012; 3: 17-20.
12. Kaya DO, Toprak U, Baltaci G, Yosmaoglu B,
Ozer H. Long-term functional and sonographic
outcomes in Osgood Schlatter Disease. Knee
Surgery Sports Traumatology and
Arthroscopy.2013; 21(5):1131-9.
13. Wall EJ. Osgood-Schlatter Disease: Practical
treatment for a self-limiting condition. Physical
Sports medicine. 1998; 26(3):29-34.
14. Lau LL, Mahadev A, Hui JH. Common Lower
Limb Sports-related Overuse Injuries in Young
Athletes. Annals Academy of Medicine. 2008;
37(4):315-319.
15. Bloom OJ, Mackler L, Barbee J. Clinical
inquiries. What is the best treatment for Osgood-
Schlatter disease? Journal of Family Practice.
2004; 53(2):153-156.
16. Weiler R, Ingram M, Wolman R. 10-Minute
consultation. Osgood-Schlatter disease. BMJ.
2011;343.
17. Cassas KJ, Cassettari-Wayhs A. Childhood and
Adolescent Sports-Related Overuse Injuries.
American Family Physician. 2006; 73(6):1014-
1022.
Page | 268