Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN MCU

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Tempat / tanggal Lahir :
Agama :
Pendidikan Terakhir :
Alamat :
No HP :

Dengan ini menyatakan akan menerima hasil MCU saya apa adanya. Apabila
dinyatakan temporary unfit atau unfit maka saya siap menerimanya jika harus
gugur.

Bunyu, 14 Februari 2022


Yang menyatakan,

gyufufuyfyfu

Anda mungkin juga menyukai